רקע

לרוב הנשים עם אפילפסיה ישנם הריונות תקינים, אולם דווח על שכיחות גבוהה יותר של לידת עוברים מתים, מלפורמציות עובריות, הפלות טבעיות ותמותה נאונטלית בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. קיימים נתונים סותרים לגביי הסיכון לתוצאות עובריות אחרות. דווח כי בנשים עם אפילפסיה יש סיכון גבוה יותר למשקל לידה נמוך, לידה מוקדמת, ותינוקות קטנים ביחס לגיל ההיריון, לצד דיווחים שלא מצאו הבדל משמעותי מבחינות אלה בהשוואה לנשים בריאות למעט שיעור גבוה יותר של תינוקות קטנים לגיל ההיריון. ייתכן שסיכונים הטמונים בהופעת ההתקפים יכולים לתרום לאיבוד העובר או להתפתחות בלתי תקינה, אולם השערה זו לא נבדקה עד כה.

מטרת המחקר היתה להעריך האם היארעות התקפים במהלך ההיריון בנשים עם אפילפסיה תורמת לתוצאות הריוניות בלתי רצויות.

שיטות

השוואה רטרוספקטיבית של 1,016 נשים עם לידה אחת בין השנים 2001 ל- 2003 , שאובחנו עם אפילפסיה תוך שנתיים לפני הלידה, ל- 8,128 נשים תואמות ללא מחלות כרוניות. בוצעה השוואה בקרב נשים עם אפילפסיה בהתייחס להופעה של התקפים במהלך ההיריון.

תוצאות

בהשוואה לנשים ללא אפילפסיה, הופעת התקפים במהלך ההיריון היתה קשורה עם סיכון מוגבר של  1.36, 1.63 ו- 1.37 , בהתאמה, לתינוקות עם משקל לידה נמוך (פחות מ- 2500 ג’), לידה מוקדמת (לפני 37 שב’) ותינוקות קטנים ביחס לגיל ההיריון (משקל לידה מתחת לאחוזון ה- 10 ביחס לגיל ההיריון), לאחר התאמה להכנסה המשפחתית וגורמים נוספים, כמו גיל האם, רמת השכלתה, ומין התינוק. הסיכון לתינוקות קטנים ביחס לגיל ההיריון עלה משמעותית בנשם עם התקפים במהלך ההיריון בהשוואה לנשים עם אפילפסיה ללא התקפים במהלכו.

מסקנות

מניעת התקפים במהלך ההיריון היא צעד הכרחי בהפחתת תוצאות הריונות בלתי רצויות.

Chen YH, Chiou HY, Lin HC, Lin HL. Affect of seizures during gestation on pregnancy outcomes in women with epilepsy. Arch Neurol 2009;66(8):979-84.

הצעות לקריאה נוספת:

EURAP Study Group. Seizure control and treatment in pregnancy: observations from the EURAP epilepsy pregnancy registry. Neurology 2006;66:354-360.

Thomas SV, Sindhu K, Ajaykumar B,et al. Maternal and obstetric outcomes of women with epilepsy. Seizure 2009;18:163-166.

Artama M, Auvinen A, Raudaskoski T, et al. Antiepileptic drug use of women with epilepsy and congenital malformations in offspring. Neurology 2005;64:1874-1878.

Holmes LB, Wyszynski DF, Lieberman E. The AED (antiepileptic drug) pregnancy registry: a 6-year experience. Arch Neurol 2004;61:673-678.

Viinikainen K, Heinonen S, Eriksson K, Kalviainen R. Community-based, prospective, controlled study of obstetric and neonatal outcome of 179 pregnancies in women with epilepsy. Epilepsia 2006;47:186-192.