המלצות למניעת העברה ורטיקלית של זיהומי סטרפטוקוקוס B (או GBS) גרמו לכך שנשים רבות קיבלו אנטיביוטיקה במהלך הלידה עם קשר לירידה בזיהוםGBS ביילודים. עם זאת, הקשר האפשרי בין אנטיביוטיקה בלידה (IPA) להיארעות זיהום בקטריאלי חמור (SBI) מאוחר (יום 7-90) ביילודים לא דווח.
מטרת המחקר הייתה לקבוע האם יילודים עם SBI מאוחר היו בסבירות גבוהה יותר לעומת נבדקים בריאים לחשיפה ל-IPA והאם קיימת סבירות גבוהה יותר לעמידות לאנטיביוטיקה בחיידק שבודד מיילודים שעברו SBI ונחשפו לאנטיביוטיקה בלידה בהשוואה לאלו שלא.
המחקר בדק יילודים בריאים בעבר שאושפזו בשל SBI מאוחר בגיל 7-90 יום. הותאמו נבדקי ביקורת. נבדקו אחוזי עמידות לחיידקים שבודדו מיילודים עם זיהום בהשוואה ליילודים שלא נחשפו לאנטיביוטיקה בלידה.
המחקר כלל 90 מקרים ו-92 נבדקי ביקורת. יותר מקרים (41%) לעומת ביקורת (27%) נחשפו ל-IPA (יחסי סיכון 1.96; 95% רווח בר סמך, 1.05-3.66). הקשר היה משמעותי יותר כש-IPA היה לספקטרום רחב של אנטיביוטיקות (4.95; 95%, 2.04-11.98), לאחר התאמה לבית החולים, חשיפה לפניצילין, כורניואמניוניטיס אימהי והנקה. חיידק שבודד מיילוד עם זיהום שנחשף ל-IPA היה בסבירות גבוהה יותר להראות עמידות לאמפיצילין (5.7, 95%, 2.3-14.3), לאחר התאמה לבית החולים אך לא לאנטיביוטיקות אחרות נפוצות לטיפול ב-SBI ביילודים.
החוקרים הסיקו כי לאחר התאמה למשתנים שונים, יילודים עם SBI מאוחר נמצאו בסבירות גבוהה יותר לחשיפה לאנטיביוטיקה בלידה לעומת יילודי ביקורת שלא נדבקו. פתוגנים הגורמים ל-SBI מאוחר נמצאו בסבירות גבוהה יותר לעמידות לאמפיצילין כשהיילוד נחשף לאנטיביוטיקה בלידה.
הערות העורך:
כרגיל אין טוב ללא רע. אנו יודעים כי בטיפול המניעתי אנו מורידים את שכיחות הזיהום המוקדם ב-GBS ביילודים, אולם ייתכן ואנו משלמים בכך בהמשך. למשל התפתחות SBI מאוחר או זיהומים אחרים שאינם רגישים לפניצילין.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!