מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי משלב Esketamine (ספראבטו) עם SNRI (או Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) לטיפול בדיכאון עמיד לטיפול מלווה בשיעורים נמוכים יותר משמעותית של מספר סיבוכים לעומת Esketamine עם SSRI.
מחקר קודם מצא כי משלב Esketamine עם נוגד-דיכאון מהווה גישת טיפול יעילה כנגד דיכאון עמיד לטיפול. עם זאת, לא ידוע אם תוספת SNRI תוביל תוצאות טובות יותר מהוספת SSRI בשל העדר השוואות ראש בראש.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 55,480 משתתפים עם דיכאון עמיד לטיפול תרופתי, מחציתם טופלו ב- Esketamine עם SNRI (58.6% נשים, גיל ממוצע של 45.9 שנים) ומחציתם חולקו למשלב Esketamine עם SSRI (57.7% נשים, גיל ממוצע של 46 שנים).
התרופות ממשפחת SNRI כללו Desvenlafaxine, Duloxetine, Levomilnacipran, Milnacipran, או Venlafaxine. תכשירים ממשפחת SSRI כללו Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine, Sertraline, או Vilazodone.
מהנתונים עולה כי שיעורי התלקחות דיכאון בכלל המדגם עמדו על 17.8%, שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 7.2% ושיעור האשפוזים עמד על 0.1%. עם זאת, בקרב מטופלים ב- Esketamine עם SNRI לעומת תוספת SSRI תועדו שיעורים נמוכים יותר משמעותית של הישנות (14.8% לעומת 21.2%; סיכון יחסי של 1.43) ושיעורים נמוכים יותר של תמותה מכל-סיבה (5.3% לעומת 9.1%, סיכון יחסי של 1.72) ואשפוזים (0.1% לעומת 0.2%; סיכון יחסי של 3.01).
היארעות ניסיונות אובדניים לא-פטאליים הייתה מעט נמוכה יותר בקרב מטופלים ב- Esketamine עם SSRI (0.3% לעומת 0.5%, p=0.04).
מניתוח נוסף של שיעורי ההישרדות עלה כי סיכויי ההישרדות לאחר חמש שנים עמדו על 91.4% בקרב מטופלים במשלב Esketamine עם SNRI לעומת 86.9% עם משלב Esketamine ו-SSRI (p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים במשלב Esketamine עם SNRI לטיפול במקרים של דיכאון עמיד לטיפול, כאשר משלב זה הדגים תוצאות טובות יותר מהוספת Esketamine לעומת SSRI.
JAMA Psychiatry, April 2, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!