במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, מהן עולה כי איזון הדוק של לחץ הדם עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם סוכרת מסוג 2.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטה-אנליזה קודמת לא תמכה בתועלת של איזון הדוק של לחץ הדם בחולים עם סוכרת וכללה מחקרים שפורסמו לפני שנת 2015. כעת הם ביקשו לזהות את היעד האופטימאלי של לחץ הדם הסיסטולי בחולים עם סוכרת מסוג 2 באמצעות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של העדויות בספרות הרפואית.
החוקרים השלימו חיפוש שיטתי במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Library לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים שפורסמו עד 29 באוגוסט, 2022, וכללו השוואה בין יעדי לחץ דם שונים, תרופות לאיזון לחץ דם מול פלסבו, או תכשירים משולבים לאיזון לחץ הדם אל מול תכשיר יחיד בחולים עם סוכרת מסוג 2. מטה-אנליזה שימש לאיסוף תוצאות השוואות ישירות ועקיפות של ההשפעה של כל שינוי של 5 מ”מ כספית בלחץ דם סיסטולי על התוצאות הקליניות.
החיפוש הוביל לזיהוי 30 מחקרים שכללו 59,934 חולים עם סוכרת מסוג 2. לחץ הדם הסיסטולי הממוצע שהשיגו החולים נע בין 117 מ”מ כספית ועד 144 מ”מ כספית בין קבוצות הטיפול. לאורך המעקב תועדו 7,799 אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים ו-4,130 מקרי תמותה.
הסיכון הנמוך ביותר לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים תועד בחולים שהשיגו לחץ דם סיסטולי בטווח 120-124 מ”מ כספית, כאשר הסיכון הנה נמוך ב-27% (יחס סיכון של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 1.52-1.02) לעומת לחץ דם סיסטולי בטווח 130-134 מ”מ כספית, נמוך ב-40% (יחס סיכון של 0.60, רווח בר-סמך 95% של 0.41-0.85) בהשוואה ללחץ דם סיסטולי של 140-144 מ”מ כספית ונמוך ב-59% (יחס סיכון של 0.41, רווח בר-סמך 95% של 0.26-0.63) בהשוואה ללחץ דם סיסטולי של 150 מ”מ כספית ומעלה.
התוצאות היו דומות בהערכת המרכיבים השונים של תוצא מחלות לב וכלי דם, כולל אירועים מוחיים, אוטם לבבי, אי-ספיקת לב ותמותה קרדיווסקולארית.
החוקרים מדווחים כי שיעורי התמותה מכל-סיבה היו נמוכים יותר באלו שהשיגו לחץ דם סיסטולי נמוך מ-140 מ”מ כספית, אך הפחתה נוספת של לחץ הדם לא הדגימה תועלת נוספת מבחינת הסיכון לתמותה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים באיזון קפדני של לחץ דם סיסטולי למניעת סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה בחולים עם סוכרת מסוג 2.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!