גריאטריה

טיפול ב-ARNI עשוי להפחית תנגודת לאינסולין בחולי אי-ספיקת לב (ESC Heart Fail)

במאמר שפורסם בכתב העת ESC Heart Failure מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-ARNI (או Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor) הוביל לשיפור תנגודת לאינסולין והפחתת רמות חומצה אורית בדם בחולים עם אי-ספיקת לב כרונית יציבה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שההשפעות ההמודינמיות של ARNI בחולי אי-ספיקת לב הוכחו במחקרים קודמים, ההשפעה על משק הסוכר לא נבחנה לעומק. כעת הם השלימו הערכה רטרוספקטיבית לקביעת ההשפעות של ARNI על משק הסוכר בחולים עם אי-ספיקת לב כרונית יציבה.

מדגם המחקר כלל 34 חולים שטופלו באופן סדיר במרפאה אמבולטורית לחולי אי-ספיקת לב בין אוקטובר 2021 ועד יולי 2022 ונטלו מעכבי ACE או ARB. מבין אלו, 17 חולים החליפו את הטיפול ממעכבי ACE או ARB לטובת ARNI (קבוצת התערבות) ו-17 חולים אחרים המשיכו בטיפול במעכבי ACE או ARB (קבוצת ביקורת).

בתחילת המחקר, קבוצת החולים שטופלו ב-ARNI כללה מספר קטן יותר של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, בהשוואה לקבוצת הביקורת (p=0.004), אך מספר גדול יותר של חולים עם אי-ספיקת לב וירידה קלה של מקטע הפליטה של חדר שמאל או חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית).

בתחילת המחקר, התנגודת לאינסולין בקבוצת הטיפול ב-ARNI כבר הייתה גבוהה יותר משמעותית, בהשוואה לקבוצת הביקורת (ריכוז אינסולין בדם בצום של 9.7 µU/mL לעומת 7.8 µU/mL, p=0.033; מדד HOMA-IR של 3.10 לעומת 2.02, p=0.014).

לאחר שלושה חודשים נרשמה ירידה משמעותית בריכוז אינסולין בדם בצום (מ-9.7 µU/mL ל-7.3 µU/mL, p<0.001) ומדדי HOMA-IR (מ-3.10 ל-1.96, p<0.001).

מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי התחלת ARNI הובילה לירידה בריכוז אינסולין בדם בצום ובמדד HOMA-IR לאחר שלושה חודשים, ללא תלות בריכוז אינסולין בדם בצום ומדדי HOMA-IR, בהתאמה. בדומה, התחת ARNI הובילה לירידה משמעותית ברמות חומצה אורית בדם (6.28 ל-5.80 מ”ג/ד”ל, p=0.008).

ממצאי המחקר מעידים כי טיפול ב-ARNI עשוי להפחית את התנגודת לאינסולין בחולים עם אי-ספיקת לב כרונית יציבה. למרות שבקבוצת החולים שטופלה ב-ARNI תועדה תנגודת גבוהה לאינסולין מלכתחילה, מניתוח סטטיסטי עלה כי הירידה בתנגודת לאינסולין נבעה ישירות מההשפעה של ARNI.

ESC Heart Fail. 2023 Mar 21

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול במרפאות המודיאליזה עשויים לסייע לחולים להתמודד עם נטל הטיפול ולשפר את שיעורי ההיענות למשטר הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anthrozoos. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המודיאליזה הינה התערבות רפואית הדורשת ביקורים תכופים וממושכים למרפאה כל שבוע, לכל החיים, כאשר ישנה חשיבות רבה להקפדה קפדנית למשטר הטיפול. התערבויות מבוססות-בעלי חיים […]

  • צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי צריכה רבה יותר של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, רמז לכך שהגבלת צריכת נתרן בתזונה עשויה לסייע בטיפול במחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים אשר התמקדו באופן ספציפי בקשר בין נתרן ואקזמה. עם זאת, דיאטה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה