גריאטריה

שכיחות גבוהה של טיפול אנטיביוטי לא-הולם למניעת זיהומים סביב ניתוחים אלקטיביים (Clin Infect Dis)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי בלמעלה מ-40% מהניתוחים האלקטיביים באשפוז לא מולאו ההנחיות לטיפול אנטיביוטי מניעתי. החוקרים מדווחים כי שימוש לא-הולם בונקומיצין היה התורם העיקרי לטיפול אנטיביוטי לא-הלם, כאשר השימוש בתרופה זו הוביל לעליה בסיכון לנזק כלייתי חד, גם כאשר ניתן ליממה אחת בלבד, עם סיכון גבוה עוד יותר במקרים בהם ניתן משלב ונקומיצין עם צפזולין.

במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להבין טוב יותר את שיעורי ההיענות להנחיות לטיפול אנטיביוטי מונע סביב התערבויות ניתוחיות. באופן ספציפי, הם בחנו אילו משטרי טיפול ניתנים באופן לא-הלם, במטרה לשפר את המאמצים לשימוש מושכל בתכשירים אנטי-מיקרוביאליים ומניעת זיהומי פצע ניתוחי.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 521,091 ניתוחים אלקטיביים באשפוז, כולל קרניוטומיה, החלפת ירך, החלפת ברך, ניתוח עמוד-שדרה ותיקוני בקע מפשעתי – אשר בוצעו בין תחילת שנת 2019 ועד סוף שנת 2020 ב-825 בתי חולים. הגיל הממוצע של המשתתפים במחקר עמד על 65 שנים ו-43% היו גברים.

מבין הפרוצדורות שנבחנו במחקר, ב-59% מהמקרים מולאו ההנחיות לטיפול מונע כפי שנקבע ע”י ה-American Society of Health-System Pharmacists. יחסי הסיכויים המתוקנים להיענות להנחיות המקובלות ירדו ב-8% בשנת 2020 לעומת שנת 2019.

לאחר תקנון לגיל, מין, מחלות רקע, פרוצדורה, טיפול בתכשירים נפרוטוקסיים אחרים וסטטוס MRSA, מהנתונים עלה כי בחולים שקיבלו טיפול משולב בונקומיצין עם צפזולין תועד סיכון גבוה ב-19% להתפתחות נזק כלייתי חד במהלך האשפוז, בהשוואה לאלו שקיבלו צפזולין בלבד.

החוקרים מציינים כי בעשר השנים מאז פרסום ההנחיות לא נערך מעקב רב במטרה לקבוע אם בתי החולים הקפידו על ההמלצות הללו. סקרים קודמים מצאו כי בתי החולים אימצו לאט חלק מההנחיות וכי חלק מהרופאים פשוט לא היו מודעים להנחיות אלו.

ממצאי המחקר מדגישים כי ההיענות לטיפול אנטי-מיקרוביאלי מניעתי לפני ניתוחים אינה אופטימלית ונובעת בעיקר מחוסר היענות להנחיות לטיפול בונקומיצין. מהנתונים עולה עוד כי שינוי ההנחיות כך שיהיו ברורות יותר בנוגע למקרים בהם יש מקום למתן טיפול בונקומיצין ומקרים בהם אין להשתמש בתרופה זו, עשוי לשפר את מאזן סיכון/תועלת של טיפול אנטי-מיקרוביאלי מניעתי.

Clin Infect Dis, Feb 12, 2023

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה