הפרעת אישיות גבולית מלווה בסיכון מוגבר משמעותית להישנות דיכאון מג’ורי לאחר שישה חודשים במבוגרים עם הפרעת דיכאון מג’ורית לאחר טיפול בנזעי חשמל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Psychiatry Research.

טיפול בנזעי חשמל הוכח כיעיל כנגד דיכאון מג’ורי חד-קוטבי ודו-קוטבי, אך זאת לצד שיעורי הישנות גבוהים בתוך שישה חודשים, כאשר אין נתונים רבים אודות גורמים העלולים להשפיע על הסיכון להישנות ההפרעה במצב הרוח.

הפרעת אישיות גבולית מופיעה בשכיחות גבוהה בחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורי ומחקר קודם הצביע על השפעה שלילית אפשרית של הפרעת האישיות על שיעורי התגובה לטיפול בנזעי חשמל בחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורי.

המחקר הנוכחי כלל 68 נשים ו-41 גברים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של הפרעת דיכאון מג’ורי, עם תגובה חלקית או מלאה לטיפול בנזעי חשמל. כשני-שליש מהחולים היו בגילאי 50 שנים ומעלה, 22 ענו על הקריטריונים של הפרעת אישיות גבולית. הטיפול בנזעי חשמל כלל שלושה מפגשים בשבוע, עם סך כולל של 6-18 מחזורי טיפול.

התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי הישנות שישה חודשים לאחר טיפול בנזעי חשמל. הישנות הוגדרה בנוכחות מדד של 16 נקודות ומעלה בסולם HDRS (או Hamilton Depression Rating Scale) בשילוב עם עליה אבסולוטית ממוצעת של לפחות 10 נקודות מהריאיון הפסיכיאטרי בתום הטיפול בנזעי חשמל.

לאחר שישה חודשים, שיעורי ההישנות עמדו על 37.6% בכלל אוכלוסיית המחקר, אך היו גבוהים יותר משמעותית באלו עם הפרעת אישיות גבולית, בהשוואה לחולים ללא הפרעת האישיות (72.7% לעומת 28.7%, p<0.001).

מניתוח רב-משתני עלה כי לאחר תקנון לגיל, מין וטיפול במייצבי מצב רוח לאחר טיפול בנזעי חשמל, שיעורי ההישנות היו גבוהים פי ארבע בקרב חולים עם הפרעת אישיות גבולית, בהשוואה לאלו ללא הפרעת האישיות (יחס סיכון של 4.14). לא תועדה עליה משמעותית בסיכון להישנות על-רקע הפרעות אישיות אחרות, הפרעות חרדה, הפרעות שימוש באלכוהול או סמים, או אשפוז במהלך הטיפול בנזעי חשמל.

סיבות אפשריות לסיכון המוגבר להישנות בקרב חולים עם הפרעת דיכאון מג’ורי והפרעת אישיות גבולית כללו את הגיל הצעיר יותר של חולים הפרעת האישיות, אשר זוהה כגורם המעלה את הסיכון להישנות דיכאון מג’ורי; ההשפעה השלילית הישירה של הפרעת אישיות גבולית על התפקוד המנטאלי; והנטייה לשיעורי היענות נמוכים יותר לטיפול.

ממצאי המחקר עולים בקנה אחד עם מחקרים קודמים ומדגישים את הצורך בבדיקות סקר שיטתיות להפרעת אישיות גבולית בחולים עם הפרעת דיכאון מג’ורי למניעת הישנות לאחר טיפול בנזעי חשמל.

Psychiatry Research, 2022

לידיעה במדסקייפ