גריאטריה

חמש עובדות חשובות למנתחים אודות נוגדי-קרישה פומיים חדשים (JAMA Surg)

נוגדי קרישה פומיים חדשים, שאינם מבוססים על ויטמין K, שונים משמעותית מקומדין, ועל מנתחים להכיר את ההבדלים הללו, כך טוענים מומחים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Surgery.

נוגדי-קרישה פומיים חדשים מצויים בשימוש הולך וגובר בקרב מנתחים ועליהם להבין את מנגנון הפעולה של תרופות אלו, במטרה לצמצם את הסיכון הקדם-ניתוחי (הן סיכון לדימום והן סיכון לאירועים מוחיים), להשגת התוצאות הטובות ביותר עבור מטופליהם.

החוקרים סקרו 70 מאמרים שכללו למעלה מ-166,000 חולים וזיהו חמש סוגיות מרכזיות בנוגע לשימוש בנוגדי-קרישה פומיים חדשים סביב ניתוח:

        אוכלוסיות חולים בהם יש התוויות והתוויות-נגד לטיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים.

        מועד הפסקת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים לפני התערבות פולשנית.

        ניהול חולים הנוטלים נוגדי-קרישה פומיים חדשים ונדרשים להתערבות דחופה.

        הצורך בטיפול מגשר.

        מועד חידוש טיפול נוגדי-קרישה פומיים חדשים לאחר התערבויות פולשניות.

נוגדי-קרישה פומיים חדשים מאושרים למגוון התוווית תרומבואמבוליות, כולל מניעת אירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם, אך קיימת התווית-נגד לשימוש במקרים של פרפור פרוזדורים על-רקע מחלת מסתם, מסתם לב מכאני תותב, הפרעה חמורה בתפקוד כלייתי או כבדי והיריון.

בשל זמן מחצית החיים הקצר שלהן, ניתן להפסיק את הטיפול למשך 24 שעות בלבד, אם בכלל, לפני פרוצדורות בסיכון נמוך או מינימאלי לדימום ולמשך 48-72 שעות לפני פרוצדורות פולשניות בהן צפי סיכון לדימום הוא בינוני או גבוה.

בקרב חולים הנדרשים לניתוח חירום, אין צורך לנקוט באמצעים מיוחדים במידה והמנה האחרונה ניתנה לפחות 24 שעות מוקדם יותר או אם ניתן לדחות את הניתוח בלמעלה מ-24 שעות.

רק בחולים הנדרשים לניתוח חירום בזמן טיפול נוגד-קרישה ניתן לשקול תכשירים לסתירת פעילות נוגדי-קרישה פומיים חדשים. עם זאת, על מנתחים להיות מודעים לסיכון המוגבר לאירועים תרומבואמבוליים מיד לאחר הסגת ההשפעה של תרופות אלו.

טיפול מגשר בנוגדי-קרישה עם הפרין לרוב אינו נדרש, וניתן לחדש את הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים חדשים במרבית החולים לאחר 24 שעות.

JAMA Surg 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה