גריאטריה

טיפול תרומבוליטי לחולים עם אירוע מוחי ביקיצה הוא בטוח ואפשרי (מתוך כנס ה-ISC)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך כנס ה-International Stroke Conference, עולה כי טיפול תרומבוליטי בחולים עם אירוע מוחי שמשכו אינו ידוע הוא בטוח ואפשרי.

מדובר במחקר בשלב 2, רב-מרכזי, שבחן טיפול תוך-ורידי ב-tPA (Tissue Plasminogen Activator) בחולים נבחרים עם דפוס DWI (Diffusion Weighted Imaging) חיובי ו-FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) שלילי, דפוס שנקשר עם אירועים מוחיים שמשכם פחות משלוש שעות.

במסגרת המחקר בדיקת MRI בוצעה בעת הסקירה ובדיקת CT בוצעה לאחר 24 שעות מהופעת דימום תוך-מוחי. החולים השלימו בדיקת MRI חוזרת לאחר 30 ימים והתוצאות הקליניות נבחנו לאחר 90 ימים.

חולים נכללו במחקר במידה וענו על הקריטריונים הקליניים ל-tPA, נראו לאחרונה במצב כללי טוב 4.5-24 שעות מוקדם יותר, יכלו לקבל tPA בתוך פחות מ-4.5 שעות ממועד גילוי התסמינים ועם דפוס DPFN (DWI-Positive, FLAIR-Negative) עם יחס עוצמת אות של פחות מ-1.15.

התוצא העיקרי היה שיעור דימומים תוך-מוחיים סימפטומטיים, שהוגדרו ככל דימום תוך-מוחי עם עליה של 4 נקודות במדד NIHSS. ניתוח משני שהוגדר מראש כלל את תוצאה תפקודית טובה, שהוגדר כמדד mRS (Modified Rankin Score) של 0-19 לאחר 90 ימים, ושיעורי דימומים אסימפטומטים.

80 חולים נכללו במחקר בין 2011 ועד 2015. מרבית האירועים המוחיים (35%) היו ממקור תסחיף לבבי; 26% היו לקונארים. מבין 80 החולים, ב-71% התסמינים התגלו בעת היקיצה וב-29% בזמנים אחרים. בחולים אלו, הטיפול ב-tPA ניתן לאחר חציון של 11.3 שעות מהפעם האחרונה שהחולה נראה במצב כללי טוב. הזמן מגילוי ועד מתן tPA עמד על 3.85 שעות.

החוקרים מצאו כי רק חולה אחד אובחן עם דימום סימפטומטי (1 מבין 80 חולים = 1.25%). דימומים תוך-מוחיים אסימפטומטים לאחר 24 שעות תוארו ב-21 מבין 80 החולים (26.3%) ושיעורי התמותה עמדו על 8.8%.

למרות שהמחקר לא היה בעל עוצמה מספקת להערכת תוצאים קליניים, החוקרים מצאו כי בקרב 69 חולים שלא סבלו ממוגבלות בתחילת המחקר, ב-44% (31 חולים) תועדו מדדי mRS של 0-1 לאחר 90 ימים.

מתוך כנס ה-ISC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה