הסיכון לתמותה בקשישים ותרופות אנטי- פסיכוטיות (Br J Psychiatry)

(דווח לראשונה באתר UNIVADIS)

הקדמה

למרות האזהרות בנוגע לעלייה בתמותה בקשישים כתוצאה מנטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות, חסר מידע השוואתי שיסייע לרופאים להעריך סיכון זה בנטילת כל תרופה ותרופה. מחקר רחב היקף בדק את הנושא ומצא שיש הבדלים משמעותיים בין התרופות השונות בסיכון לתמותה. אילו תרופות נמצאו קשורות לסיכון גבוה יותר לתמותה בקשישים, ואילו תרופות מסוכנות פחות? האם המינון משפיע על הסיכון לתמותה?

תקציר

השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות בחולים קשישים ידוע כתופעה נרחבת ובעייתית. לעתים קרובות רופאים רושמים תרופות מסוג זה כדי לטפל בהפרעות התנהגותיות הנובעות מדמנציה. רישום תרופות להתוויה זו הינו בעייתי ממספר בחינות. ראשית, מדובר בשימוש “off label“. שנית, נמצא בספרות שהשימוש בתרופות אלו אינו בטוח בקשישים ולעתים אף אינו יעיל. מחקרים רבים מצאו סיכון מוגבר לתמותה בקרב קשישים הנוטלים תרופות מסוג זה, אבל עד כה לא בוצעו השוואות בין התרופות באשר לסיכון לתמותה בקשישים.

חוקרים בארה”ב ערכו מחקר רטרוספקטיבי מסוג עקבה, cohort, שבדק את הסיכון לתמותה תוך 180 ימים בקרב 136,393 חולים מהקהילה בגיל 65 ומעלה. כל החולים קיבלו מרשם לתרופה אנטי-פסיכוטית שלא נטלו קודם לכן. התרופות שנבדקו היו: risperidone, olanzapine, quetiapine, haloperidol, aripiprazole ziprasidone.

המחקר מצא שהסיכון לתמותה גבוה יותר עם העלייה במינון בנטילת risperidone, olanzapine, haloperidol. במינון זהה מצאו החוקרים שקיים סיכון מוגבר לתמותה בשימוש בhaloperidol לעומת שימוש ב-risperidone (hazard ratio (HR) = 1.18, 95% CI 1.06-1.33) וסיכון נמוך יותר לתמותה בשימוש ב-quetiapine ו-olanzapine לעומת שימוש ב- risperidone (HR = 0.81, 95% CI 0.73-0.89 וHR = 0.82, 95% CI 0.74- 0.90 בהתאמה).

מסקנת החוקרים הייתה שהסיכון לתמותה משתנה בין תרופה לתרופה, ולפיכך בחירת תרופה אנטי-פסיכוטית ובחירת המינון עשויות להשפיע באופן משמעותי על הסיכון לתמותה אצל קשישים המטופלים בקהילה. בנוסף החוקרים מציעים שעל רופאים להימנע מלרשום תרופות אנטי-פסיכוטיות לטיפול בהפרעות קוגניטיביות, שכן תרופות אלה מותוות לטיפול בחולים עם בעיות נפשיות ועם בעיות חמורות הקשורות למצב הרוח כשקיים סיכון ממשי ומיידי לחולה או לסביבתו.

Gerhard T et al. Br J Psychiatry. 2014 Jul;205(1):44-51. Epub 2013 Aug 8.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי תסמיני דיכאון משמעותיים מלווים בסיכון מוגבר לרעילות חמורה משנית לטיפול כימותרפי בקשישים עם מחלה ממארת, כאשר התערבות בעקבות הערכה גריאטרית עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר אקראי ומבוקר להערכת התערבויות בעקבות הערכה גריאטרית לעומת טיפול סטנדרטי להפחתת רעילות בדרגה 3 משנית לטיפול […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “שבירת מיתוסים”. היום נדבר על נושא חשוב ביותר – השמנה בילדים ובמבוגרים. פרופסור רז דן בשאלה מדוע השמנה בילדים רק ממשיכה לעלות, נדון בסיבה שהטיפול במגפת ההשמנה נכשל ומתי שומן עודף הוא דווקא יתרון. הצטרפו אלינו לפרק חשוב, מלמד ומלא בתובנות! בואו נתחיל! בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    בקרב מבוגרים הצורכים כשתי מנות שבועיות של בשר אדום מעובד תועדה עליה של 14% בסיכון לאבחנה של דמנציה, כמו גם הזדקנות קוגניטיבית מואצת, בהשוואה לאלו שצרכו פחות משלוש מנות בשר אדום מעובד בחודש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות באשר לקשר בין […]

  • הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Mental Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים המפתחים סוכרת מסוג 1 במהלך הילדות מצויים בסיכון מוגבר למספר הפרעות פסיכיאטריות בשלב מאוחר יותר בחייהם, כולל הפרעות חרדה ושימוש בחומרים. מחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין הפרעות פסיכיאטריות ובין סוכרת במגוון קבוצות גיל, אך אלו כללו הגדרה […]

  • תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Neurosurgery עולה שכיחות גבוהה של תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עקב חבלת ספורט בספורטאים בבתי ספר תיכון ואלו עלולים להאט את ההתאוששות של הצעירים לאחר החבלה. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 431 ספורטאים בבתי ספר תיכון (גילאי 14-18 שנים) שחוו זעזוע מוח על-רקע פעילות ספורט בתקופה […]

  • טיפול בנוגדי-דיכאון לפני ניתוח החלפת מפרק עשוי לשפר תוצאות בחולים עם דיכאון (J Arthroplasty)

    טיפול בנוגדי-דיכאון לפני ניתוח החלפת מפרק עשוי לשפר תוצאות בחולים עם דיכאון (J Arthroplasty)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty עולה כי בחולים עם דיכאון שטופלו בנוגדי-דיכאון במהלך שישה חודשים לפני ניתוח החלפה מלאה של הירך או הברך תועד שיפור גדול יותר בתוצאות לאחר שנתיים, בהשוואה לחולים עם דיכאון שלא קיבלו טיפול בנוגדי-דיכאון טרם ההתערבות הניתוחית. החוקרים מאוסטרליה השלימו מחקר רטרוספקטיבי שהתבסס על נתונים אודות 1,792 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה