ממחקר חדש עולה כי טיפולי לייזר (Laser Trabeculoplasty) וטיפול מקומי באנאלוגים לפרוסטגלנדינים מהווים אפשרות טיפול משתלמת מבחינת עלות-תועלת בטיפול בגלאוקומה פתוחת-זווית. עם זאת, מהתוצאות עולה עוד כי טיפולי לייזר הינה אפשרות טובה יותר בחולים בסיכון להיענות נמוכה לטיפול תרופתי. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Archives of Ophthalmology.
החוקרים ערכו מודל מתמטי במטרה להשוות את יחס עלות-תועלת של אנאלוגים לפרוסטגלנדינים אל מול טיפולי לייזר (Laser Trabeculoplasty) בטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של גלאוקומה פתוחת זווית בדרגה קלה. הם גם השוו את הממצאים הללו אל מול קבוצת ביקורת שכללה חולים עם גלאוקומה פתוחת זווית, שהיו במעקב אך לא קיבלו טיפול.
אוכלוסיית היעד הייתה עוקבה היפותטית של משתתפים בגילאי 60 עם גלאוקומה פתוחת-זווית בדרגה קלה. החוקרים מסבירים כי הם בחרו בגיל 60 כגיל ההתחלה למחקר מאחר שמחקרים קודמים מצאו כי זהו הגיל הממוצע להתפתחות גלאוקומה פתוחת זווית.
מהנתונים עולה כי עלות-תועלת האינקרמנטלית של טיפול לייזר, בהשוואה לאי-מתן טיפול, עמדה על 16,824 דולרים לכל QALY (Quality-Adjusted Life Year). עם זאת, היחס האינקרמנטלי של אנאלוגים לפרוסטגלנדינים, בהשוואה לאי מתן טיפול, עמד על 14,179 דולרים לכל QALY והטיפול התרופתי הביא לאיכות חיים בריאותית טובה יותר, בהשוואה לטיפולי לייזר.
למרות זאת, החוקרים מציינים, בחולים עם היענות ירודה לטיפול תרופתי, תתכן עדיפות לטיפולי לייזר על-פני טיפול תרופתי.
ממחקרים קודמים עלה כי קרוב לשליש מהחולים עם גלאוקומה אינם מקפידים על היענות לטיפול תרופתי. לפי הממצאים בנושא אפילו חולים עם היענות התחלתית טובה, אינם מצליחים לשמור על ההיענות לאורך זמן.
העלויות הכרוכות בטיפול הרפואי הן גורם מרכזי בהיענות לטיפול התרופתי שנועד למנוע את ההתקדמות של גלאוקומה. לפני שנת 2011, לא היו בארצות הברית תכשירים גנריים זמינים בעלי פעילות אנאלוגית לפרוסטגלנדינים. עם זאת, עם פיתוח תכשירים פחות יקרים (Latanoprost), יש תקווה כי יתגברו על מכשול זה להיענות לטיפול.
החוקרים מוסיפים כי כאשר רופאים דנים באפשרויות הטיפול עם חולים שאובחנו לאחרונה עם גלאוקומה פתוחת-זווית, עליהם לקחת בחשבון סוגיות הנוגעות להיענות לטיפול במסגרת השיחה.
בסיכומו של דבר, בחירת אפשרות הטיפול הטובה נעוצה במערכת היחסים שבין החולה והרופא. באופן לא-מפתיע, חולים רבים עם אבחנה חדשה של גלאוקומה פתוחת-זווית מעדיפים ניסיון טיפול תרופתי, בטרם יפנו לטיפול ניתוחי. כאשר מתחילים בטיפול התרופתי, על הרופאים המטפלים להבטיח כי יש להם רשות להודות בפני המטפל על הקפדה או אי-הקפדה בנטילת הטיפול התרופתי ולדווח אם מתקשים בנטילת הטיפול. על המטפלים להביא לכך שהחולים יחושו כי מדובר במערכת שותפות, שמטרתה להביא לטיפול הטוב ביותר בחולים.
Arch Ophthalmol. Published online February 13, 2012
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!