מחקר שפורסם ב- JAMA העריך את ההשפעות של טיפול אינטנסיבי לעומת טיפול רגיל בסכרת על תפקוד כלייתי במשך ה- Diabetes Control and Complication Trial-DCCT. ה-DCCT הדגים את יתרונות הטיפול האגרסיבי בהורדת רמות הסוכר בדם ובהאטת ההתקדמות של נפרופתיה סכרתית.
ה-DCCT נבדק שנתית במשך שמונה שנים נוספות כחלק ממחקר המעקב האפידמיולוגי על התערבויות וסיבוכים בסוכרת (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications -EDIC). במחקר השתתפו 1349 מתנדבים שעברו הערכה כלייתית בשנים 7 או 8. החולים נבדקו למיקרו-אלבומינוריה, אלבומינוריה בדרגה קלינית, יתר לחץ-דם ועלייה ברמות קריאטינין בסרום.
התוצאות נותחו באנליזת intention-to-treat המשווה שתי קבוצות מקוריות של ה-DCCT. המחקר הראה כי מיקרו-אלבומינוריה התפתחה ב-39 מהחולים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי (6.8%) לעומת 87 חולים בקבוצת הטיפול הקונבנציונלי (15.8%). זוהי ירידה של 59% (95% CI, 39%-74%), לעומת ירידה של 59% (95%CI, 36%-74%) בסוף ה-DCCT. עבור שניהם (P>0.001).
מקרים חדשים של אלבומינוריה קלינית הופיעו ב-9 (1.4%) מקבוצת הטיפול האינטנסיבי המקורית לעומת 59 (9.4%) מקבוצת הטיפול הקונבנציונלי המקורית, ירידה של 84% (95%CI, 67%-92%). זאת בהשוואה לירידה של 57% (95%CI, -1%-8%) בסוף ה-DCCT. גם בהופעת יתר לחץ-דם נרשם יתרון לקבוצת הטיפול האינטנסיבי (29.9% מול 40.3%). כך גם בעלייה ברמות קריאטינין (5 לעומת 19 חולים), ובצורך בהשתלות ובדיאליזה (4 מול 7 חולים).
המחבר מסכם כי השפעות חיוביות על הפרשת אלבומין ועל רמת לחץ-דם שמונה שנים לאחר תום ה-DCCT מראות שטיפול אינטנסיבי קודם עם שמירה על רמות סוכר קרובות לנורמה בזמן ה-DCCT הוא בעל תועלת לטווח ארוך בהאטת ההתקדמות של נפרופתיה סכרתית.
JAMA. 2003;290:2159-2167.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!