e-med-isral-ribbon

גנטיקה

האם לטיפול בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה השפעה לרעה על הילדים בשלב מאוחר יותר? (BMJ)

טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה עשויה להיות התערבות מצילת חיים בפגים, אך מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ עולה כי בקרב תינוקות עם היסטוריה של חשיפה לסטרואידים לפני הלידה סיכון מוגבר לסיבוכים רפואיים בשלב מאוחר יותר, כולל אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, הנשמה, היקף ראש ירוד והפרעות נוירו-התפתחותיות או התנהגותיות ארוכות-טווח.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן קורטיקוסטרואידים לפני הלידה הינה אחת ההתערבויות המרכזיות לנשים הרות בסיכון ללידה מוקדמת לפני 34 שבועות היריון. התרופות עשויות להפחית את הסיכון לתמותה פרינטאלית ונאונטלית ולהפחית את הסיכון להתפתחות מצוקה נשימתית. עם זאת, ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על היילודים במעבר לתקופת הילדות לא נבחנה לעומק.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-40% מהיילודים נחשפו לסטרואידים לפני 34 שבועות היריון נולדו במועד, אך היו בסיכון מוגבר לאשפוז ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (יחס סיכויים מתוקן של 1.49, רווח בר-סמך 95% של 1.19-1.87), אינטובציה (סיכון יחסי לא-מתוקן של 2.59), היקף ראש ירוד (הבדל ממוצע מתוקן של 0.21-, רווח בר-סמך 95% של 0.29- עד 0.13-) והפרעות נוירו-התפתחותיות או התנהגותיות (יחס סיכון מתוקן של 1.47, רווח בר-סמך 95% של 1.36-1.60).

החוקרים זיהו תוצאות דומות בלמעלה ממחצית מהיילודים שנחשפו לסטרואידים ונולדו במועד או במקרים של פגות מאוחרת.

ממצאי המחקר עולים בקנה אחד עם מחקר אחר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMJ ובו נערכה השוואה בין למעלה מ-45,000 יילודים בטאיוואן ובין כשני מיליון יילודים ללא חשיפה לסטרואידים. החשיפה לקורס אחד של טיפול בסטרואידים לפני הלידה לוותה בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים (יחס סיכון מתוקן של 1.32, רווח בר-סמך 95% של 1.18-1.47), גסטרואנטריטיס חדה (יחס סיכון מתוקן של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.65), אלח-דם (יחס סיכון מתוקן של 1.74, רווח בר-סמך 95% של 1.16-2.61) ודלקת ריאות (יחס סיכון מתוקן של 1.39, רווח בר-סמך 95% של 1.17-1.65) במהלך 12 החודשים הראשונים לחיים.

החוקרים כותבים כי על הרופאים המטפלים לנקוט משנה זהירות בהערכת הסיכון והתועלת של הטיפול בנשים הרות. כמו כן, דרושים מחקרים נוספים במטרה לזהות דרכים טובות יותר לנבא לידה מוקדמת, כמו גם כלי הערכה עבור הרופאים אשר יסייעו בהערכת הצורך בטיפול בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה.

BMJ ,Aug 2, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה