גנטיקה

הנחיות חדשות ממליצות על טיפול באופיואידים כמוצא אחרון (CMAJ)

הנחיות חדשות בקנדה ממליצות לרופאים על טיפול בתרופות ממשפחת אופיואידים רק כמוצא אחרון בחולים עם כאב כרוני, שאינו על-רקע מחלה ממארת. ההנחיות החדשות מתמקדות בהפחתת הסיכון לנזקים ומשלבות עדויות שפורסמו משנת 2010, אז פורסמו ההנחיות האחרונות בנושא טיפול באופיואידים.

המומחים בחנו את ההנחיות הקנדיות משנת 2010 אודות שימוש בטוח ויעיל באופיואידים לטיפול בכאב כרוני, שאינו על-רקע ממאירות, כמו גם 6 קווים מנחים אחרים שפורסמו לאחרונה. לאחר מכן הם ערכו חיפוש שיטתי במאגרי AMED, CINAHL, Cochrane Library, Embase, MEDLINE, PsycINFO ו-PubMed.

המומחים השלימו סקירה שיטתית של העדויות, כולל הערכה של הסיכון להטיה, ופיתחו הנחיות המסווגות לשלוש קטגוריות: המלצות, הנתמכות על עדויות ממחקרים אקראיים ומבוקרים או מחקרים תצפיתיים; הצהרות לרפואה טובה, הנתמכות על-בסיס עדויות עקיפות; והנחיות מומחים, המתבססות על עדויות מעטות, אם בכלל.

המסמך הסופי כולל שבע המלצות, שבע מה נוגעות להפחתת הסיכון לנזקים. ההנחיות מדגישות חמש המלצות בפרט, שהראשונה שבהן מתמקדת בניצול מקסימאלי של טיפול שאינו באופיואידים.

באופן ספציפי, ההנחיות מדגישות את חשיבות ניצול טיפול תרופתי שאינו באופויאידים וטיפולים לא-תרופתיים, מאחר ותוספת אופיואידים לטיפול עשויה להביא לשיפור מתון, על-חשבון עליה קטנה אך משמעותית בסיכון למינון-יתר לא-מכוון, תלות גופנית והתמכרות לתרופות.

עוד ממליצים בהנחיות כי ניסיון טיפול באופיואידים יבוצע רק בחולים עם כאב כרוני, שאינו על-רקע ממאירות, ללא הפרעת שימוש בחומרים בהווה או בעבר, או הפרעה פסיכיאטרית פעילה אחרת, עם כאב ממושך למרות אופטימיזציה של אפשרויות טיפול אחרות.

הכותבים ממליצים בחום כי המינון בתחילת טיפול באופיואידים יוגבל לעד 90 מ”ג של MED (Morphine Equivalent Daily). ההנחיות מציעות עוד כי המינון יוגבל לפחות מ-50 מ”ג של MED, אם כי המומחים מכירים בכך שלא כל החולים יסכימו לקבל את המינון הנמוך.

לסיום, ההמלצה לחולים הנוטלים כיום טיפול במינון מקביל ל-90 מ”ג של MED ומעלה היא להפחית את מינון האופיואידים למינון היעיל הנמוך ביותר, ואם ניתן, להפסיק את הטיפול, במקום המשך הטיפול באותו מינון.

CMAJ. Published online May 8, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

  • היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammopharamcology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן Adalimumab (יומירה) והן Infliximab (רמסימה) הדגימו פרופיל בטיחות חיובי ויעילות משמעותית עם עדות לתגובה מעבדתית בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Infliximab ו-Adalimumab משמשים לעיתים קרובות לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה