גנטיקה

בדיקת סקר להערכת תשישות לפני-ניתוח מסייעת בהפחתת תמותת חולים (JAMA Surg)

במאמר שפורסם במהלך חודש נובמבר בכתב העת JAMA Surgery מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי יישום יוזמת FSI (Frailty Screening Initiative) הוביל להפחתת תמותה לאחר-ניתוח בקרב קשישים.

החוקרים בחנו נתונים אודות 9,153 נבדקים שהשלימו ניתוחים אלקטיביים, לא-לבביים, בתקופה שבין 1 באוקטובר, 2007, ועד 1 ביולי, 2014. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 60.3 שנים, רובם היו גברים.

פיתוח והערכת מדד RAI (Risk Analysis Index), שאלון המבוסס על 14 נקודות, הותחל ביולי 2010 והיישום בבית החולים החל בינואר 2011 עם יישום מלא ביולי 2011. החוקרים כותבים כי מדד RAI נדרש במהלך תכנון הניתוח, דבר שהוביל להיענות של כמעט 100% בניתוחים אלקטיביים.

החולים השלימו בדיקות סקר לתשישות ו-6.8% הוגדרו כתשושים לפי מדד RAI של 21 נקודות ומעלה. החוקרים כותבים כי שיעור החולים שהוגדרו כתשושים לפני ואחרי יישום מדד זה היה דומה. לאחר יישום בדיקת הסקר הושלמו שינויים בתכנית הניתוח והטיפול הבתר-ניתוחי בהתאם לצורך, לאחר הערכה ע”י רופאים מנתחים, מרדימים, רופאים מטיפול נמרץ ורפואה פליאטיבית.

החוקרים מצאו כי שיעורי התמותה לאחר 30 ימים ירדו מ-1.6% (84/5275) ל-0.7% (26/3878) לאחר יישום FSI. השימוש בתכנית הסקירה הנ”ל הובילה להשפעה הגדולה ביותר על שיעורי התמותה בקרב חולים תשושים, עם ירידה מ-12.2% ל-3.8%; עם זאת, שיעורי התמותה ירדו גם בחולים לא-תשושים, עם ירידה מ-1.2% ל-0.3%.

החוקרים זיהו עוד שיפור 180 ימים לאחר הניתוח, עם ירידה מ-23.9% (47/197) ל-7.7% (30/389) ו-365 ימים לאחר הניתוח עם ירידה מ-34.5% (68/197) ל-11.7% (36/309).

ממצאי המחקר מדגימים את אפשרות יישום בדיקת סקר להערכת תשישות בחולים המיועדים לניתוח אלקטיבי וכן מצביעים על האפשרות לשיפור הישרדות לאחר-ניתוח בעקבות הערכה הולמת.

החוקרים השלימו גם מודל רב-משתני שכלל תקנון לגיל ומדד RAI ובחנו את האינטראקציה בין יישום מדד FSI ותשישות. הם מצאו כי למרות שהאינטראקציה אינה גורם מנבא משמעותי לתמותה לאחר 30 ימים, היא ניבאה הישרדות לאחר 180 ימים ו-365 ימים.

JAMA Surg. Published online November 30, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    אחת מכל עשר נשים שחלו בקורונה בהריון צפויות לפתח Long COVID (מתוך Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי 10% מהנשים שנדבקו בנגיף הקורונה בזמן הריון יפתחו Long COVID. החוקרים מאוניברסיטת יוטה בחנו את הרשומות הרפואיות של למעלה מ-1,500 נשים שחלו בקורונה בזמן הריון וניטרו את התסמינים עליהם דיווחו לאחר לפחות שישה חודשים מהזיהום. מדובר במחקר הראשון להערכת הסיכון להתפתחות Long COVID בנשים הרות. […]

  • ההשפעה של איכות האוויר על הסיכון לאשפוזים חוזרים של חולי אי-ספיקת לב עם אוטם לבבי חד (Int J Cardiol)

    ההשפעה של איכות האוויר על הסיכון לאשפוזים חוזרים של חולי אי-ספיקת לב עם אוטם לבבי חד (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין חשיפה משמעותית יותר לדו-תחמוצת החנקן וחומר חלקיקי קטן מ-10 מיקרומטר ובין סיכון מוגבר לאשפוז חוזר בשל אי-ספיקת לב בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב וכלי דם הינה הגורם […]

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה