מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אוקטובר בכתב העת The Lancet Oncology, עולה כי עם ניתוח ALND (Axillary Lymph Node Dissection) ועם טיפול קרינתי לבית השחי בעקבות קשרית זקיף חיובית תצאות מצוינות ודומות בנשים עם סרטן שד ראשוני בשלב T1-T2 וללא הגדלה נימושה של קשריות לימפה. הטיפול הקרינתי מלווה בתחלואה הרבה פחות משמעותית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם סרטן שד וקשרית זקיף חיובית ישנה התוויה לטיפול לבית השחי, כאשר כיום מקובל טיפול ניתוחי בגישת ALND. למרות שדיסקציה של קשריות הלימפה בבית השחי מלווה בבקרה אזורית מצויינת, הטיפול כרוך בתופעות לוואי מזיקות. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון אם טיפול קרינתי מלווה בתוצאות דומות עם פחות תופעות לוואי.
מדגם המחקר כלל נשים עם סרטן שד ראשוני בשלב T1-T2 וללא הגדלה נימושה של קשריות לימפה. המשתתפות חולקו באקראי לטיפול ניתוחי או טיפול קרינתי במקרים של קשרית זקיף חיובית. התוצא העיקרי היה העדר נחיתות של שיעורי הישנות בבית השחי לאחר חמש שנים., שהוגדרו כשיעורים של עד 4% בקבוצת הטיפול הקרינתי, בהשוואה לצפי של 2% בקבוצת הטיפול הניתוחי.
בתקופה שבין 19 בפברואר, 2001, ועד 29 באפריל, 2010, 4,823 נשים מ-34 מרכזים במדינות אירופאיות שונות נכללו במחקר. מבין אלו, 4,806 היו זמינות להקצאה אקראית (2,402 חולקו לטיפול ניתוחי ו-2,404 לטיפול קרינתי). מבין 1,425 עם קשרית זקיף חיובית, 744 נשים חולקו לטיפול ניתוחי ו-681 לטיפול קרינתי. חציון המעקב עמד על 6.1 שנים בנשים עם קשריות זקיף חיוביות. בקבוצת הטיפול הניתוחי, ב-33% מבין 672 הנשים שעברו ALND זוהו קשריות לימפה חיוביות נוספות. הישנות בבית השחי תועדה ב-4 מבין 744 נשים לאחר טיפול ניתוחי ובשבע מבין 681 נשים לאחר טיפול קרינתי.
שיעורי ההישנות בבית השחי לאחר חמש שנים עמדו על 0.43% לאחר ALND לעומת 1.91% לאחר טיפול קרינתי. להערכת העדר-נחיתות שתוכננה מראש לא הייתה עוצמה מספקת בשל מספר אירועים קטן.
לימפאדמה בגפה העליונה באותו צד של הטיפול הייתה נפוצה יותר משמעותית לאחר ניתוח ALND בהשוואה לשיעור המקרים לאחר טיפול קרינתי לאחר שנה, שלוש שנים וחמש שנים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהנתונים עולה כי טיפול קרינתי אינו נחות בהשוואה לטיפול ניתוחי בטיפול בנשים עם סרטן שד וקשרית זקיף חיובית. יתרה מזאת, הטיפול הקרינתי מלווה בשיעורי תחלואה נמוכים יותר.
The Lancet Oncology, Volume 15, Issue 12, Pages 1303 1310
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!