גנטיקה

הבדלים ניכרים בין בתי חולים בשיעור הניתוחים המבוצעים בגישה זעיר פולשנית (BMJ)

במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולים הבדלים ניכרים בין בתי חולים שונים ברחבי ארצות הברית בהיקף השימוש בניתוחים זעיר-פולשניים לכריתת תוספתן, מעי גס, רחם או אונת ריאה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היקף השימוש בפרוצדורות זעיר-פולשניות בארבע פרוצדורות ניתוחיות נפוצות (כריתת תוספתן, כריתת מעי גס, כריתת רחם בגישה בטנית וכריתת אונת ריאה) ברחבי ארצות הברית. לשם כך הם ערכו סקירה רטרוספקטיבית, על-בסיס נתונים ממאגר חולים מאושפזים ארצי בשנת 2010.

לכל פרוצדורה, החוקרים חישבו מדד לניבוי שיעור הפעולות הזעיר-פולשניות בכל בית חולים, בהתאם למאפייני החולים. לכל פרוצדורה, בתי החולים סווגו לפי שלישונים (נמוך, בינוני וגבוה) בהתאם לשיעור בפועל והשיעור הצפוי של פרוצדורות זעיר-פולשניות.

התוצא העיקרי היה השיעור הצפוי והשיעור בפועל של פרוצדורות זעיר-פולשניות. תוצאים משניים כללו את שיעור הסיבוכים ואת מאפייני בתי החולים.

מהתוצאות עולה כי שיעור השימוש בפעולות זעיר-פולשניות בבתי חולים עמד בממוצע על 71.0% (423/596) מבין ניתוחים לכריתת תוספתן (בטווח 40.9-93.1%), 28.4% (154/541) מבין ניתוחי כריתת מעי גס (6.7-49.8%), 13.0% (65/499) מבין ניתוחי כריתת רחם (0.0-33.6%) ו-32.0% (67/208) מניתוחי כריתת אונת ריאה (3.6-65.7%). השימוש בפרוצדורות זעיר-פולשניות השתנה באופן נרחב עם כל סוג פרוצדורה. החוקרים זיהו הבדלים בולטים בשיעור הצפוי והשיעור בפועל של הניתוחים השונים.

סיבוכים ניתוחיים היו פחות נפוצים עם פרוצדורות זעיר-פולשניות, בהשוואה לניתוח פתוח, בהתאמה: 3.94% לעומת 7.90% עם ניתוחי כריתת תוספתן, 13.8% לעומת 35.8% עם ניתוחי כריתת מעי גס, 4.69% לעומת 6.64% עם ניתוחי כריתת רחם ו-17.1% לעומת 25.4% עם ניתוחי כריתת אונת ריאה.

החוקרים זיהו שימוש נרחב יותר בפרוצדורות זעיר-פולשניות באזורים עירוניים, בבתי חולים גדולים יותר, בבתי חולים אוניברסיטאיים ובאזורי המערב התיכון, דרום ומערב ארצות הברית.

ההבדלים שתוארו במחקרים מצביעים על ההבדלים בטיפול הניתוחי ברחבי ארצות הברית.

BMJ 2014;349:g4198

לידיעה בMedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    ההשפעה של נוירופיברומטוזיס על איכות החיים של החולים (JAMA Dermatol)

    תמונות במכשירי הטלפון הנייד עשויות לשמש ככלי מהימן להערכת מאפיינים של נוירופיברומות עוריות בחולים עם אבחנה של נוירופיברומטוזיס מסוג 1 (NF1), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שזיהה גם קורלציה בין היקף נוירופיברומות עוריות ובין איכות החיים, עם השפעה בולטת במיוחד של חומרת המעורבות של הפנים על הבריאות הנפשית. במסגרת המחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA […]

  • אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה ונוירופתיה עלולים לקצר את תוחלת החיים בקשישים (J Am Geriatrics Society)

    אובדן שמיעה תלוי-גיל ונוירופתיה היקפית בקשישים מקצרת את תוחלת החיים הן באופן ישיר והן באופן עקיף דרך השפעה על שיווי משקל ויציבות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 793 קשישים ממרפאות ראשוניות שלקחו חלק במחקרי OKLAHOMA Studies בשנת 1999. המשתתפים השלימו […]

  • האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    האם מתן תוך-תקאלי של מורפין עלול להביא לעליה בסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח? (Br J Anaesthesia)

    מתן מורפין תוך-תקאלי במהלך ניתוח או לידה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לבחילות והקאות לאחר-ניתוח, גרד ואצירת שתן, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Anaesthesia. החוקרים בחנו את הנתונים מ-168 מחקרים שכללו 9,917 משתתפים שעברו ניתוחים שונים או לידה תחת הרדמה כללית או ספינאלית. הם ערכו השוואה בין חולים שקיבלו מורפין […]

  • מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מספר בני המשפחה ואחזקת כלב ובין הסיכון למחלת קרוהן? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בקרב אלו המתגוררים עם לפחות שני בני משפחה אחרים במהלך השנה הראשונה לחייהם ומחזיקים בכלב במהלך תקופת הילדות ייתכן סיכון מופחת להתפתחות מחלת קרוהן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גורמים סביבתיים, דוגמת עישון, משפחה גדולה, סביבה עירונית וחשיפה לחיות מחמד, נקשרו עם הסיכון […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    חיסוני ילדים מנעו 1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית בשלושת העשורים האחרונים (Morb Mortal Wkly Rep)

    מנתונים חדשים שפרסם המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (Centers for Disease Control and Prevention) עולה כי בין השנים 1994 עד 2003, תשעה חיסוני שגרה בילדות מנעו למעלה מ-1.1 מיליון מקרי תמותה בארצות הברית. החוקרים בחנו את הנתונים הארציים להערכת התועלת הבריאותית והכלכלית של תשעה חיסונים שנכללו בתכנית החיסונים לילדים של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC’s Vaccines […]

  • ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    ביקור אצל רופא משפחה זמן קצר לאחר ניתוח עקב מחלה ממארת עשוי להפחית שיעורי תמותה (JAMA Surgery)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי ביקור אצל הרופא המטפל בתוך 90 ימים מניתוח עקב מחלה ממארת מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בקשישים, כאשר בקרב אלו שביקור אצל הרופא המטפל תועדו שיעורי תמותה של 0.3% לעומת שיעורי תמותה של 3.3% בקרב אלו שלא פנו לרופא המשפחה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 2,566 חולים בגילאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה