מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת BMJ Open, עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) מלווה בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים, גם לאחר תקנון לקוטר החדר בסוף-דיאסטולה, שידוע כי מוגבר עם טיפול בתרופות אלו.

החוקרים מדווחים כי בחולים שטופלו ב-NSAID במשך 2-4 שבועות נרשמה עליה של 76% בסיכון להתפתחות פרפור פרוזדורים, בהשוואה לחולים שלא נטלו תרופות אלו לשיכוך כאבים. מהממצאים עולה כי הסיכון המוגבר מופיע זמן קצר לאחר התחלת הטיפול ועשוי לחלוף עם הזמן.

מדגם המחקר כלל כ-8,400 חולים ממחקר Rotterdam Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסיה, להערכת גורמי סיכון למחלה בהולנד. הגיל הממוצע של המשתתפים במחקר עמד על 68.5 שנים, ומרבית המשתתפים היו נשים (58.6%).

החוקרים ערכו בדיקות אק”ג בתחילת המחקר ולאחר מכן עקבו אחר המשתתפים עם תרשימי אק”ג חוזרים במהלך ביקורי מעקב. הם התבססו על שלוש שיטות לאיסוף והערכת מקרים של פרפור פרוזדורים; הם כללו כל מקרה שזוהה משני מקורות שונים של רשומות רפואיות וערכו תרשימי אק”ג חוזרים.

החוקרים אספו נתונים אודות טיפול בתרופות ממשפחת NSAID מבתי מרקחת וסיווגו את החולים למטופלים בהווה (14 ימים ומטה, 15-30 ימים ולמעלה מ-30 ימים), מטופלים בעבר (הפסיקו טיפול במשך עד 30 ימים, 31-180 ימים או למעלה מ-180 ימים) וחולים שמעולם לא קיבלו טיפול זה.

במהלך מעקב ממוצע של 12.9 שנים, 857 משתתפים אובחנו עם פרפור פרוזדורים. בעת האבחנה, 261 מעולם לא טופלו ב-NSAID, 554 טופלו בתרופות בעבר ו-42 נטלו את הטיפול בהווה.

מבין המטופלים בהווה, 29 נטלו טיפול בתרופות NSAID לא-סלקטיביות, 5 טופלו בתרופות סלקטיביות לאנזים COX-1 ושבעה טופלו בתרופות בעלות פעילות סלקטיבית ל-COX-2.

בחולים שקיבלו טיפול ב-NSAID במשך 15-30 ימים תואר סיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים, בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הטיפול מעולם (יחס סיכון של 1.76), לאחר תקנון לגיל, מין וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, כולל לחץ דם, מדד מסת גוף, רמות HDL וכולסטרול כללי והרגלי עישון.

טיפול לאחרונה בתרופות ממשפחת NSAID (במהלך 30 הימים האחרונים) לווה בסיכון גבוה עוד יותר לפרפור פרוזדורים (יחס סיכון של 1.84) לאחר תקנון לגיל, מין וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

למרות שמינונים גבוהים יותר (למעלה ממינון יומי אחד) לוו בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים, קשר זה לא היה מובהק סטטיסטית.

מהתוצאות עולה כי הסיכון המוגבר מופיע זמן קצר לאחר התחלת טיפול בתרופות ממשפחת NSAID. לדברי החוקרים, הדבר עשוי לנבוע מכך שאלו עם תסמינים הפסיקו את נטילת הטיפול התרופתי.

החוקרים מציינים כי המנגנון בבסיס הקשר בין הטיפול התרופתי והפרעת הקצב אינו ברור וכותבים כי יש מקום להשלים מחקרים נוספים בנושא.

BMJ Open. Published online April 8, 2014

לידיעה במדסקייפ