במאמר שפורסם במהדורת 19 בפברואר של כתב העת Science Translational Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות דרמטיות נוספות עם טיפול בתאי T מהונדסים, כעת ממחקר שמצא כי הטיפול ב-14 מבין 16 חולים מבוגרים עם B-ALL (B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia) הביא להפוגה מלאה.
מהתוצאות עולה כי מדובר באפשרות טיפול מבטיחה בחולים שמיצו את אפשרויות הטיפול הקונבנציונאלי. הגישה החדשה מבוססת על איסוף תאי T מהחולה, הנדסת התאים עם CAR (Chimeric Antigen Receptor) ולאחר מכן מתן עירוי תאי T מהונדסים חזרה לחולה. גישה זו זכתה למרבית תשומת הלב בכנס השנתי האחרון מטעם ה-ASH (American Society of Hematology).
במחקר הנוכחי החוקרים מדווחים על התוצאות ב-16 חולים עם B-ALL חוזר או עמיד לטיפול (חציון גיל של 50 שנים). בשלב זה, המחלה עמידה מאוד לטיפול כימותרפי ומתקדמת במהירות, ולחולים אלו לרוב פרוגנוזה גרועה, עם צפי חציון הישרדות של פחות משישה חודשים.
כל החולים עברו לויקופרזיס וקיבלו טיפול הצלה בהתאם להחלטת הרופא. בהמשך, ללא קשר לתגובה, החולים טופלו ב-Cyclophosphamide ובעירוי של תאי T מהונדסים (שעברו חינוך מחדש לזיהוי חלבון הסרטן CD19).
החוקרים מדווחים כי הטיפול בתאי T מהונדסים הביא לשיעורי תגובה מלאה של 88%, שיעור גבוה מזה שתועד באופן היסטורי עם טיפול הצלה עם כימותרפיה בלבד (כ-30%).
מבין 14 החולים עם תגובה מלאה, ב-10 תועדה הפוגה מלאה (Complete Remission) וב-4 תועדה הפוגה מלאה עם החלמה לא-מלאה (Incomplete Count Recovery). חציון הזמן ל-CR/Cri עמד על 24.5 ימים.
שיעורי הפוגה מלאה אלו, שהושגו בחולים עם פרוגנוזה מאוד גרועה, עולים בהרבה על הציפיות בהתבסס על נתונים היסטוריים, ועולים בקנה אחד עם ההשפעה המשמעותית בתיווך תאי T מהונדסים. יתרה מזאת, בחולים בהם ניתן לנטר את שבט התאים הממאירים במח העצם החוקרים זיהו סילוק מהיר של תאי B-ALL לאחר עירוי תאי T.
נכון להיום, 7 מבין 16 החולים (44%) המשיכו להשתלה מוצלחת של תאי גזע, שכיום, הינה גישת הטיפול היחידה בעלת פוטנציאל ריפוי. מדובר בתוצאה משמעותית מאוד בהשוואה לשיעור ההיסטורי הנמוך (5%) בחולים מבוגרים עם B-ALL חוזר או עמיד לטיפול, שעברו בסופו של דבר השתלת תאי גזע לאחר טיפול הצלה.
בכל שבעת החולים הללו לא תועדה הישנות (מעקב שנע בין חודשיים לשנתיים), אם כי שני חולים הלכו לעולמם עקב סיבוכים לאחר ההשתלה.
מבין תשעת החולים שלא עברו השתלה, שישה חולים לא התאימו להשתלה (שלושה בשל כשלון השגת הפוגה מלאה ושלושה בשל מחלות-רקע קודמות). חולה אחד עובר הערכה לקראת השתלה ושניים התאימו להשתלה אך סירבו.
החוקרים מציינים כי חלק מהחולים מגיבים לעירוי תאי T מהונדסים עם תסמונת קלינית של חום, תת לחץ דם, היפוקסיה ושינויים נוירולוגיים, בליווי עליה בולטת בציטוקינים בדם. תגובה זו זכתה לכינוי CRS (Cytokine Release Syndrome), אך לאור האופי האנקדוטאלי של התופעה, היא עדיין אינה מובנת היטב. במחקר הנוכחי, מבין 16 החולים, שבעה פיתחו תסמונת סערת ציטוקינים חמורה ובתשעה תועדה תגובה קלה או שלא תוארה תופעה זו.
צפויים מחקרים נוספים בנושא, שיבחנו את אפשרות הטיפול בתאי T מהונדסים בשלב מוקדם יותר של B-ALL וגם במחלות ממאירות אחרות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!