סביבת עבודה טובה יותר בבתי חולים ואיוש טוב יותר של צוות האחיות עשוי להפחית את הסיכון לאשפוזים חוזרים, כך עולה מתוצאות סקר חדש שפורסמו במהדורת ינואר של כתב העת Medical Care.

בחולים עם שלוש המחלות הנפוצות, שיעור האשפוזים החוזרים במהלך 30 ימים היה נמוך יותר משמעותית בבתי חולים עם סביבת עבודה טובה, בהשוואה לאלו עם סביבת עבודה ירודה. הסיכון לאשפוזים חוזרים עלה עם עליה ממוצעת בעומס על האחיות של חולה אחד לכל אחות.

החוקרים אספו נתונים מסקר חתך שנערך בשנים 2005-2006 בקרב אחיות בקליפורניה, פנסילבניה וניו-ג’רזי , עם סך כולל של כ-20,000 אחיות. הם אספו נתונים אודות המאפיינים של בתי החולים מסקר ה-American Hospital Association Annual Survey. המדגם כלל 210 בתי חולים בקליפורניה, 134 בפנסילבניה ו-68 בניו ג’רזי.

סביבת העבודה של האחיות נמדדה באמצעות מדד Practice Environment Scale of the Revised Nursing Work Index, בו האחיות קבעו את אופן תנאי העבודה וההשפעה על מרכיבים שונים בארגון.

החוקרים הגדירו סביבת עבודה טובה בבתי חולים עם ציונים מעל לחציון של 4-5 תתי-מדדים. נוכחות 2-3 מדדים היו מעל לחציון העידה על סביבה מעורבת ובתי חולים עם 0-1 מדדים מעל לחציון סווגו כבעלי סביבת עבודה ירודה.

הערכת שיעור האשפוזים החוזרים בתוך 30 ימים התבססה על מדד Risk-Standardized Readmission Measures. החוקרים בחנו את שיעור האשפוזים החוזרים בשל אי-ספיקת לב, אוטם לבבי חד ודלקת ריאות. הם לקחו בחשבון מגוון משתנים הקשורים בבית החולים, כולל גודל, סטאטוס הוראה, פעילות למטרות רווח או שאינה למטרות רווח ונפח חולים.

מניתוח סטטיסטי עלה כי שיעור האשפוזים החוזרים בתוך 30 ימים בחולים עם אי-ספיקת לב היה נמוך ב-7% בבתי החולים עם סביבת עבודה טובה, בהשוואה לסביבת עבודה גרועה (יחס סיכויים של 0.93, p=0.001). באשר לאוטם לבבי חד, שיעור האשפוזים היה נמוך ב-6% ועם דלקת ריאות היה נמוך ב-10%.

עם עליה בכל חולה נוסף בעומס העבודה המוטל על האחיות נרשמה עליה של 7% בסיכויים לאשפוזים חוזרים על חולים עם אי-ספיקת לב, עליה של 9% בשיעור האשפוזים החוזרים בשל אוטם לבבי חד ועליה של 6% בחולים עם דלקת ריאות.

סביבת עבודה טובה ויחס הולם בין מספר אנשי הצוות ומספר החולים מאפשר לאחיות לטפל באופן טוב יותר בחולים לאורך השהות בבית החולים ולהכין אותם לקראת השחרור מבית החולים. במידה ובתי חולים עם סביבת עבודה גרועה ישפרו את סביבת העבודה לסביבה ברמה טובה, אזי צפויה ירידה בשיעור האשפוזים החוזרים מאחוזון 84 לאחוזון 50 או מאחוזון 50 לאחוזון 16 . בית חולים העשוי לשנות את סביבת העבודה שלו מסביבה ירודה לטובה ולהפחית את עומס העבודה המוטל על האחיות מ-6 ל-4 חולים לאחות יזכה לירידה בשיעור האשפוזים מ-25% ל-21%.

אל מול העלות של הגדלת צוות האחיות עומד החיסכון הודות ליצרנות המוגברת, הפחתת עלויות בעקבות החלפת והכשרת אנשי צוות חדשים, שיפור תוצאות הטיפול בחולים והפחתת הפניה לשירותים ומשאבים לאחר-שחרור.

Medical Care. 2013;51:52-59

לידיעה במדסקייפ