מאת מערכת e-Med
מתמחים העובדים שעות ארוכות לאורך משמרות הלילה, יכולים להנות מפרק זמן מוגדר לשינה, שישפר את עירנותם ואת התפקוד הקוגנטיבי שלהם בבוקר שלמחרת, כך לפי מחקר מבוקר שנערך במקביל בשני בתי חולים בפילדלפיה ופורסם ב- JAMA.
ב-2009 התקבלו בארגון לרפואה פנימית בארה”ב הנחיות, שהמליצו לאפשר פרקי זמן של שינה מוגנת עבור מתמחים בזמן תורנות לילה. החוקרים רצו להעריך את הסבירות לקיומו וההשלכות של פרק זמן כזה במהלך תורנות לילה ארוכה.
במחקר השתתפו 103 מתמחים וסטודנטים לרפואה בשנה האחרונה. המחקר נוהל לאורך 12 תקופות בנות 4 שבועות, וכל מתמחה קיבל לו”ז התמחות רגיל, בו נכללו תורנות לילה ויום ארוכות של עד 30 שעות, או לו”ז שנכלל בו גם פרק זמן מוגן לשינה (בין חצות וחצי לחמש וחצי בבוקר) שבו מסר את הטלפון/ ביפר של העבודה לעמית תורן לילה. המשתתפים נוטרו באמצעות אקטיגרפיה (לניטור מעגלי השינה/ערות) ומילאו יומני שינה מפורטים.
החוקרים זכו להיענות כמעט טוטאלית בקבוצת השינה המוגנת, בה ניצלו המתמחים את פרקי הזמן המוגנים לשינה והעבירו את מכשירי הקשר של העבודה למשמרת. קבוצת השינה המוגנת הצליחה לישון בין 2.86-3.04 שעות בזמן התורנות, לעומת 1.94-2.04 בקבוצת הלו”ז הרגיל. מתמחים בקבוצת השינה המוגנת כמעט ולא חוו לילות ללא שינה כלל (כ-6% מול 18% בקבוצת הביקורת). המתמחים בקבוצת השינה המוגנת היו פחות ישנוניים ויותר עירניים בבוקר התורנות השני .
לסיכום, יישום התכנית לאורך תורנות הלילה הביאה לעליה בשעות השינה של הרופאים ושיפרה את העירנות שלהם למחר. תקופת השינה המבוקרת הובילה לעליה בשעות השינה של כ-50% מהמתמחים משעתיים לשלוש. פחות מתמחים ישנו שינה חטופה או שלא ישנו כלל ונראה שיפור בתפקוד הקוגנטיבי בהמשך התורנות. לכן גורסים החוקרים כי יש לכלול את פרק הזמן המוגן לשינה בלו”ז ההתמחות הרגיל.
עם זאת, לא נבדק במחקר זה הקשר בין השינה המוגנת לבין טיפול יעיל יותר בחולים. כמו כן, תקופות השינה המוגנות לאו דווקא מספרות על איכות השינה של הרופא, ולא בטוח שהן אכן מאוששות אותו. כמו כן, רב בתי החולים לא יכולים להרשות לעצמם להעסיק מתמחה נוסף לאותו פרק הזמן בו ישן הרופא שנמצא תורנות מוארכת. ואולי בכלל יש לקצר את המשמרת? בשוודיה למשל, תורנות הלילה אורכה 16 שעות או פחות, ולאחר מכן זוכה המתמחה לזמן מספק להתאוששות, זאת כי מקובל לחשוב כי משמרות ארוכות פוגמות באיכות הטיפול בחולה וכן בבריאות הרופאים המטפלים.
לידיעה במדסקייפ
לאבסרטרקט ב-JAMA
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!