מתוצאות שני מחקרי עוקבה גדולים מבריטניה, שפורסמו בכתב העת British Medical Journal , עולה כי למרות שתינוקות שורדים לידה מוקדמת קיצונית (פחות מ-26 שבועות היריון), שיעור הסיבוכים הרפואיים וההפרעות ההתפתחותיות הנותרות לתוך תקופת הילדות נותר ללא שינוי.
המחקרים המוכרים בשם EPICure בחנו את שיעורי ההישרדות והתוצאות של לידה מוקדמת לאחר פחות מ-26 שבועות היריון בשנת 2006, והשוו את הנתונים אל מול תוצאות לידות מוקדמות משנת 1995.
במחקר הראשון בחנו החוקרים באופן פרוספקטיבי את שיעורי ההישרדות והתוצאות של כ-3,100 תינוקות בשנת 2006 מהלידה ועד לשחרורם מבית החולים. בעת השחרור, 68% מהתינוקות ששרדו אובחנו עם BPD (Bronchopulmonary Dysplasia ) ו-13% אובחנו עם הפרעות חמורות בבדיקות אולטרה-סאונד של המוח שיעורים דומים לאלו שתועדו בשנת 1995 עם זאת, שיעור החולים שטופלו בשל רטינופתיה של פגות עלה מ-13.2% ל-22% (P=0.006 ).
החוקרים מצאו כי מספר היילודים שנולדו לאחר 22-25 שבועות ואושפזו ביחידות טיפול נמרץ עלה ב-44% מ-666 בשנת 1995 ל-959 בשנת 2006. שיעורי ההישרדות של תינוקות אלו עלו מ-40% ל-53% (P<0.001 ) במהלך אותה תקופה; עם זאת, לא חל שיפור בשיעור התינוקות ששוחררו מבית החולים ללא בעיות רפואיות מג’וריות.
הממצא הבולט ביותר העולה מהמחקר הוא העקביות בשני המדגמים והעדר העדויות, לאחר תקנון למצב התינוקות זמן קצר לאחר הלידה, המצביעות על שיפור בשיעורי ההישרדות או שינוי בשיעור השורדים עם BPD או הפרעה חמורה בבדיקת אולטרה-סאונד של המוח.
במחקר השני בחנו החוקרים את התוצאות הנוירולוגיות וההתפתחותיות בגיל 3 שנים ב-576 תינוקות שנולדו לפני 27 שבועות היריון בשנת 2006, והשוו את התוצאות אל מול 260 תינוקות באותו גיל היריון שנולדו בשנת 1995. מהמחקר עלה כי למרות ששיעור התינוקות ששרדו עד לגיל 3 שנים ללא מוגבלות היה גבוה ב-11% בשנת 2006, בהשוואה לשנת 1995, שיעור התינוקות ששרדו ללא-מוגבלות לאחר 22-25 שבועות היריון נותר ללא שינוי (18% בשנת 1995 ו-19% בשנת 2006), לאחר שנלקחו בחשבון נתונים חסרים.
החוקרים מדווחים כי הבעיות הנפוצות ביותר כללו הפרעות התפתחותיות וקוגניטיביות וכי בשנת 2006, שיעור המוגבלויות החמורות בגיל שלוש שנים עלה ככל שהלידה הייתה מוקדמת יותר, מ-20% בשבוע 26 להיריון ל-45% בשבועות 22-23 להיריון (p<0.001 ).
החוקרים משני המחקרים מציינים כי למרות יישום התערבויות מבוססות-ראיות לשיפור התוצאות, שיעור הסיבוכים ארוכי הטווח נותר ללא שינוי במהלך עשר השנים האחרונות. הם מוסיפים כי ביעות רפואיות בטווח הארוך צפויות להשפיע משמעותית על שירותי הרפואה, החינוך והשירותים החברתיים במשך הזמן.
השיפור הנראה בשיעורי ההישרדות ובשיעורי ההישרדות ללא-מוגבלות מעודד, אך כנגדו עומד העדר השינוי בשכיחות של מוגבלות חמורה באוכלוסיית המחקר.
BMJ. Published online December 4, 2012
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!