גנטיקה

התועלת של טיפול פולשני מוקדם לאחר פיברינוליזה בגברים עם STEMI (מתוך Am Heart J)

בכתב העת American Heart Journal מתפרסמות תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין הבדל בין גברים ונשים ביעילות של טיפול פולשני בחולים לאחר טיפול פיברינוליטי בשל STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction).

ממחקר TRANSFER-AMI עלו עדויות לפיהן PCI (Percutaneous Coronary Intervention) בשלב מוקדם לאחר טיפול פיברינוליטי הינה גישה עדיפה על טיפול שמרני בחולים עם STEMI. עם זאת, עד כה לא היה ברו אם ישנם הבדלים ביעילות הטיפול בין גברים ונשים.

כעת, השוו החוקרים את היעילות של גישה פולשנית בגברים, בהשוואה לנשים, לאחר STEMI, שחולקו באקראי לגישה טיפולית המבוססת על PCI בשלב מוקדם לאחר טיפול פיברינוליטי (טיפול פולשני) או טיפול סטנדרטי לאחר פיברינוליזה (טיפול שמרני). התוצא העיקרי של המחקר היה שילוב של תמותה, אוטם לבבי חוזר, הישנות איסכמיה, אי-ספיקת לב ושוק לאחר 30 ימים.

החוקרים בחנו את ההטרוגניות של הטיפול בין גברים ונשים באמצעות מבחן Breslow-Day. הם גם ערכו ניתוח רב-משתנים תוך תקנון למדד סיכון GRACE והאינטראקציה שלו עם הטיפול שניתן, ובחנו את שיעורי התמותה/אוטם לבבי חוזר כתוצא משני.

מבין 1059 חולים, 843 היו גברים ו-216 נשים. בהשוואה לגברים, נשים היו מבוגרות יותר, עם מדדי Killip ו-GRACE גבוהים יותר, עם שיעורי תמותה ושיעורי תמותה/אוטם לבבי חוזר שהיו גבוהים יותר לאחר שלושים ימין. לא זוהו הבדלים משמעותיים בתוצא הסיום העיקרי בין גברים ונשים (13.4% לעומת 16.7%, p=0.22). בהשוואה לטיפול שמרני, גישה פולשנית לוותה בשיעור נמוך יותר של תוצא הסיום העיקרי בגברים (17.5% לעומת 9.4%, בהתאמה, P<0.001), אך לא בנשים (16.2% לעומת 17.1%, p=0.86).

החוקרים זיהו מגמה לפיה ישנה אינטראקציה בין הטיפול שניתן ובין מין החולה בכל הנוגע לתוצא הסיום העיקרי המשולב (P=0.06). לאחר תקנון לאינטראקציה המשמעותית בין מדד סיכון GRACE ובין הטיפול (p<0.001), לא זוהתה אינטראקציה משמעותית בין מין החולה והטיפול עבור כל תוצאי הסיום (p>0.40).

ההטרוגניות הגבולית ביעילות הטיפול הפולשני בגברים, בהשוואה לנשים, לא זוהתה עוד לאחר תקנון להבדלים בסיכון הבסיסי. מכאן עולה כי המין עצמו אינו גורם חשוב בניבוי היעילות של גישה פולשנית. לאור המספר הקטן של נשים במחקר, דרושים מחקרים נוספים בנושא.

Am Heart J. 2012;164(3):343-350

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

  • טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בתרופות ממשפחת בנזודיאזפינים מלווה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, אי-ספיקת לב ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם בקרב חולים עם אינסומניה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעבר הוכח כי סוגים מסוימים של תרופות היפנוטיות, כולל בנזודיאזפינים ותכשירים שאינם בנזודיאזפינים (Z-Drugs), עלולים […]

  • שונות רבה בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    שונות רבה בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שונות רבה יותר בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לתסחיף סיסטמי/אירוע מוחי איסכמי ותמותה מכל-סיבה בחולים עם פרפור פרוזדורים, ללא תלות בנוכחות סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות בריכוזי המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לסיבוכים […]

  • תרופות ביולוגיות עשויות להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    תרופות ביולוגיות עשויות להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open עולה קשר בין מדדי דלקת ופעילות דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ובין סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים שאינם תחת טיפול ביולוגי, אך בקרב אלו תחת טיפול ב-Biologic DMARDS, רמז להשפעה מגנה אפשרית של טיפול ביולוגי מפני מחלות לב וכלי דם בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, גם במקרים בהם […]

  • ריאיון עם ד

    ריאיון עם ד"ר אביטל פורטר ופרופ' אלון אייזן לקראת כנס לב האישה הקרוב

    לפניכם ראיון קצר בהשתתפות ד”ר אביטל פורטר, מנהלת מרפאת לב האישה במרכז הרפואי ע”ש רבין ומייסדת כנס לב האישה ופרופ’ אלון אייזן, מזכיר האיגוד הקרדיולוגי בישראל, לציון עשור לכנס לב האישה. הכנס יתקיים בין התאריכים 12 עד 14 בספטמבר 24 במלון נבל דוד, כפר נחום. לפרטים ולהרשמה לחצו כאן

  • אי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים (MDedge)

    אי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים (MDedge)

    בכתבה ב- MDedge דנו באי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים ותואר תיאור מקרה של מטופלת עם תסמונת כלילית חריפה וחשבה להפסיק את הסטטין בגלל תופעות לוואי. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה