מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של כתב העת European Respiratory Journal עולה כי Rituximab (מבטרה) עשוי להוות טיפול יעיל במטופלים עם Pulmonary Alveolar Proteinosis .
Rituximab , שהוא נוגדן מונוקלונלי נגד אנטיגן CD20 של לימפוציטים B , הדגים בעבר תוצאות מבטיחות במספר מחלות אוטואימוניות. במחקר שלב 2 תוית פתוחה זה בדקו החוקרים את יעילות Rituximab במטופלים עם Pulmonary Alveolar Proteinosis (או PAP ), שהיא מחלה אוטואימונית המאופיינת בנוגדנים עצמיים ל-GM-CSF (או Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor ).
סך של 10 מטופלים עם PAP השתתפו במחקר, מתוכם 9 סיימו את המחקר. המטופלים קיבלו שני עירויים תוך ורידיים של Rituximab במינון 1000 מ”ג בהפרש של 15 ימים. החוקרים בדקו דגימות דם פריפרי וכן שטיפה ברונכיאלית (BAL או bronchoalveolar lavage ) של המטופלים.
* החוקרים מצאו כי ב-7 מתוך 9 המטופלים שסיימו את המחקר נמצא שיפור בחמצון עורקי הן PaO2 , והן A-a gradient באוויר חדר.
* תפקוד ריאות וסקירת CT ברזולוציה גבוהה (HRCT ) השתפרו גם הם.
* רמת לימפוציטים B חיוביים ל-CD19 בדם הפריפרי ירדה מ-15% בממוצע לפחות מ-0.05% 15 ימים לאחר הטיפול. רמה זו נשמרה למשך 3 חודשים בכל המטופלים. לאחר 6 חודשים, תאי CD19+ זוהו ב-4 מתוך 7 מטופלים.
* רמת נוגדני IgG anti-GM-CSF ירדה מהבסיס ל-6 חודשים אחרי ההתערבות בשטיפות הברונכיאליות, אך לא בדם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר זה במטופלים עם PAP , טיפול ב-Rituximab נסבל היטב והיטיב באופן יעיל את המצב מחלת הריאות. הירידה ברמת נוגדני IgG anti-GM-CSF בריאה נמצאה קשורה בשינויים בביטוי המחלה, ועל כן ניתן להניח כי הפתוגנזה של המחלה קשורה לרמת נוגדנים אלה באיבר המטרה.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!