מאת ד”ר נגה ליפשיץ
בכנס השנתי ה-52 של ה- American Society for Radiation Oncology (ASTRO) הוצגו שני מחקרים שבדקו את השונות במתן טיפול קרינתי לחולות סרטן שד. במחקר הראשון לא נמצא קשר בין גזע הנשים ובין קבלת טיפול קרינתי, ואילו המחקר השני הדגים כי שיעור הטיפול הקרינתי האדג’ובנטי היה נמוך יותר בנשים מקבוצות מיעוטים.
מטרת המחקר הראשון הייתה להעריך האם קיימת שונות במתן טיפול קרינתי בין קבוצות גזע שונות. לצורך כך בדקו החוקרים נתונים על 9,646 משתתפות לבנות ו-1,040 משתתפות שחורות ממחקר ה- National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP). החוקרים בדקו את מינון הקרינה הכולל, משך הטיפול הקרינתי ועוצמת המינון (dose intensity) שקיבלו המשתתפות.
החוקרים מדווחים כי 3,504 נשים לבנות ו-377 נשים שחורות קיבלו טיפול קרינתי. 87.7% מהנשים הלבנות ו-90.8% מהנשים השחורות השלימו את הטיפול בתוך 35 ימים, כפי שהומלץ. 88.3% מהנשים הלבנות ו-86.7% מהנשים השחורות קיבלו את הקרינה ע”פ הפרוטוקול, ו-81.6% מהנשים הלבנות ו-78.5% מהנשים השחורות קיבלו עוצמת קרינה מתאימה.
מתוצאות המחקר עולה כי לא נמצא קשר מובהק בין גזע ובין סיום הטיפול הקרינתי בתוך 35 ימים (OR 0.86, 95% CI 0.63-1.18, p=0.35), או מינון הקרינה הכולל שניתן (OR 0.73, 95% CI 0.52-1.01, p=0.06). כמו כן, גזע הנשים לא נקשר לקבלת הקרינה ע”פ הפרוטוקול (OR 0.9, 95% CI 0.66-1.23, p=0.51) או לעוצמת הקרינה שניתנה (OR 0.83, 95% CI 0.64-1.08, p=0.16).
החוקרים מציינים כי ייתכן ומדגם הנשים אינו מייצג את האוכלוסיה הכללית, שכן מדובר בנשים שנכללו במחקר פרוספקטיבי, המהוות רק חלק קטן ממגוון החולות בקליניקה.
המחקר השני כלל 11,914 נשים ממאגר ה- Kentucky Cancer Registry, אשר עברו ניתוח משמר שד בשל מחלה בשלב 0, I או II בשנים 1998-2007. החוקרים העריכו את שיעור הנשים שקיבלו טיפול קרינתי אדג’ובנטי לאחר הניתוח.
מתוצאות המחקר עולה כי 66.2% נשים קיבלו טיפול קרינתי אדג’ובנטי לאורך 10 שנים. בניתוח רב משתני נמצא קשר בין גיל מבוגר מ-70 שנה ומגורים באיזור כפרי ובין שיעור קבלת קרינה נמוך יותר. בנוסף נמצא קשר בין גזע שחור, גידול in situ (לעומת גידול פולשני) והיעדר ביטוח רפואי, ובין ירידה בשיעור קבלת הקרינה, אך במידה פחותה יותר.
החוקרים מדווחים כי נמצא קשר בין אי-קבלת קרינה ובין עלייה בסיכון לתמותה, גם לאחר תקנון לגיל, שלב הגידול, גודל הגידול, הדירוג ההיסטולוגי של הגידול, מצב הרצפטורים ההורמונאליים, עישון וביטוח רפואי (HR 1.67, 95% CI 1.508-1.851).
שיעור ההישרדות הכולל ל-10 שנים בקרב נשים שקיבלו קרינה אדג’ובנטית היה 79.7%, לעומת 67.6% בנשים שעברו ניתוח משמר שד בלבד, ללא טיפול קרינתי (p<0.0001).
לאור התוצאות אומרים החוקרים כי אי-קבלת טיפול קרינתי עלולה להיות סמן למעקב ירוד יותר, לאי-קבלת טיפולים סיסטמיים, או לאיכות טיפול ירודה יותר.
בדיון שנערך בכנס ציינה מומחית מהתחום כי הטיפול המקומי בסרטן שד מהווה מודל לגידולים סולידים אחרים. שיעור ההישנות המקומית בסרטן שד הוא נמוך יותר מזה של גידולים אחרים, אך מהתוצאות עולה כי לא כל הנשים נהנות מיתרון זה, ו-2 המחקרים שהוצגו עשויים לסייע להבנת הסיבות לכך.
מתוך הכנס American Society for Radiation Oncology (ASTRO) 52nd Annual Meeting 2010.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!