גנטיקה

הפרעות קרדיווסקולאריות מרובות מנבאות סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית במושתלי כליה (מתוך כנס American Transplant Congress)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר הוצג בכנס ה-American Transplant Congress (ATC) עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות סופנית (End-stage renal disease, ESRD) העוברים השתלת כליה, נוכחותן של שתי הפרעות קרדיווסקולאריות ומעלה הינו גורם מנבא לשרידות קרדיווסקולארית נמוכה יותר.

החוקרים מסבירים כי חולי ESRD מצויים בסיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית מוקדמת, הקשורה בקרדיומיופתיה אורמית, לרבות היפרטרופיה של חדר שמאל (Left Ventricular Hypertrophy, LVH), הפרעה סיסטולית בתפקוד חדר שמאל (LV Systolic Dysfunction, LVSD) והרחבת חדר שמאל. ממצאים אלו מצויים פעמים רבות גם יחד. החוקרים עשו שימוש ב-Cardiovascular MRI (CMR) על מנת להעריך את מבנה הלב בקרב 446 חולי ESRD, וכן נאסף מידע בדבר התוצא הקליני של החולים במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 7.6 שנים. בסך הכל, 336 חולים הושמו ברשימות המתנה להשתלת כליה, ו-114 עברו השתלת כליה.

סריקות תהודה מגנטית לבבית הראו כי 156 חולים (35.0%) היו בעלי מבנה תקין של הלב, 276 (61.9%) הראו LVH, 85 חולים (19.0%) הראו LVSD ו-62 חולים (13.9%) הראו הרחבה של חדר שמאל. הפרעה בודדת נצפתה בקרב 94 חולים (43.5%) בעוד ש-97 חולים (21.7%) הראו שתי הפרעות ומעלה. החוקרים מדווחים כי 95 חולים מתו, מהם 18 לאחר השתלת כליה, ומהם 53 מקרים שיוחסו לגורמים קרדיווסקולאריים (מהם שישה חולים לאחר השתלה).

החוקרים ניתחו כל אחת מההפרעות הקרדיווסקולאריות בנפרד, ומצאו כי חולים עם שתיים או שלוש מההפרעות האמורות הראו שרידות קרדיווסקולארית נמוכה משמעותית (p < 0.01).

החוקרים מציינים כי בחולים שהוערכו לקראת השתלת כליה, נמצא כי LVH, LVSD והרחבת חדר שמאל קשורים בשרידות קרדיווסקולארית גרועה יותר. הצטברות של מספר הפרעות לבביות קשור בנוסף בפרוגנוזה קרדיווסקולארית פחות טובה. לדבריהם, בעוד שהפרעה אחת אינה משפיעה בצורה מובהקת על השרידות, הרי שקיומן של שתי הפרעות ומעלה קשור לפרוגנוזה ירודה.

מומחה בתחום שנכח בכנס ונתבקש להגיב לפרסום הדברים מציין כי אין התוצאות מפתיעות. לדבריו, היה שמח לראות מחקרים לונגיטודינליים נוספים העושים שימוש בטכנולוגית CMR במטרה לבחון כיצד ארכיטקטורת הלב משתנה עם הזמן. עם זאת, הוא מכיר בכך שעלות הבדיקה מהווה גורם מגביל, ומשער כי במידה והבדיקה תהפוך זולה יותר, מדובר יהיה בנדבך נוסף מהכלים האבחנתיים שבנמצא.

מתוך כנס ה-American Transplant Congress (ATC) שנערך בסן-דייגו, קליפורניה, בחודש מאי 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה