לאחרונה עלתה למודעות הציבור מחלת שאת הערמונית. בד בבד גברה ההתעניינות בנושא הטיפול הקרינתי בשאת. הטיפול הקרינתי הסטנדרטי לסרטן הערמונית המוגבל לערמונית הוא הקרינה הסטריאוטקטית (SBRT). השיטה הפכה מקובלת בהסתמך על תוצאות נתונים מחקרי שלב 2–3 לאחר 5 שנים מהטיפול.
שיטות
במחקר סוכמו נתונים של 10 שנים (מינואר 2008 עד אפריל 2010) מעקב של ניסוי שנערך ב-21 מרכזים. SBRT ניתנה באמצעות פלטפורמה רובוטית לא קופלאנרית עם ניהול תנועה בזמן אמת. נכללו מטופלים שסבלו מסרטן ערמונית בשלב קליני עם סיכון נמוך LR ( T1b–T2a ב ציון גליסון ≤6 , PSA ≤10 ng/ml) או בסיכון בינוני IR (שלב קליני T1b–T2b; גליסון = 7 ו־PSA ≤10 ng/ml, או גליסון ≤6 ו-PSA >10 אך ≤20 ng/ml). הכמות הכללית של הקרינה הייתה 40 ג’רי (Gy) בחמישה טיפולים. לא ניתן טיפול הורמונלי נוסף. תופעות לוואי של הטיפול הוערכו לאחר 90 יום. בהתאם למדדים המקובלים לתופעות לוואי של קרינה (CTCAE v3). כשלון ביוכימי של הטיפול הוגדר כעליה של PSA 2 ng/ml מעל הערך הנמוך ביותר שהושג (nadir).
תוצאות
מתוך 310 מטופלים בגיל חציוני 68 שנים; 172 היו בסיכון נמוך (LR), ו־138 היו סיכון בינוני (IR). זמן המעקב החציוני היה 9 שנים. שיעור רעילות הקרינה המצטברת בעשור במערכת העיכול ומערכת השתן מדרגה 3 עמד על 1.4% ו־1.5% בקבוצות LR ו־IR בהתאמה. לא נצפו אירועי נזק קרינתי מדרגה 4–5. ההישרדות הכללית תוך 10 שנים הייתה 84%. סך ההישרדות ללא הישנות (RFS) relapse-free survival עמדה על 90%, 94% בקבוצת LR ו־86% בקבוצת IR ו־92% מול 77% בתתי־הקבוצות favorable מול unfavorable.
סיכום
המחברים מציינים כי התוצאות שלהם טובות יותר מתוצאות קרינה חיצונית שבהם ה־RFS ל־10 שנים דווחו כ־74–78%. הם מסכמים שבמחקר הרב־מרכזי המדווח, המעקב ל־10 שנים מדגים שטיפול SBRT בערמונית מביא לרעילות מינימלית ותוצאות טובות של הישרדות ללא הישנות.
10-yr Survival and Toxicity Outcomes of Stereotactic Body Radiotherapy for Prostate Cancer: A Nonrandomized Clinical Trial
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!