בחולים בסיכון גבוה לממאירות של הכבד, הוספת בדיקת דם ל-AFP (או Alpha-Fetoprotein), AFP-L3 (או Lectin-Reactive Fraction of AFP) ו-DCP (או Des-Gamma-Carboxyl Prothrombin) למעקב שנתי על-בסיס אולטרה-סאונד לא הובילה לשיפור אבחנה מוקדמת של ממאירות כבד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Gastroenterology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לעיתים קרובות סרטן כבד מאובחן בשלבים מתקדמים, כאשר לבדיקת אולטרה-סאונד חצי-שנתית רגישות מוגבלת לזיהוי גידולים בשלב מוקדם, בפרט בחולים עם שחמת כבד או השמנת-יתר. לנוכח זאת, דרושים כלי מעקב טובים יותר לאבחנה מוקדמת של סרטן כבד.
החוקרים השלימו מחקר אקראי ומבוקר במטרה לקבוע אם הוספת סמנים בדם למעקב הדמיתי משפר אבחנה בשלב מוקדם של סרטן כבד בחולים בסיכון גבוה למחלה. מדגם המחקר כלל מבוגרים עם שחמת כבד או HBV בסיכון גבוה בשני בתי חולים בטורונטו בין 2014 ו-2020. החולים חולקו באקראי להשלמת אולטרה-סאונד בלבד או אולטרה-סאונד עם השלמת בדיקת דם לשלושת הסמנים.
בדיקת הדמיה חיובית הוגדרה בנוכחות כל נגע כבדי חדש מעל 0.8 ס”מ, כל נגע שגדל בלמעלה מ-30%, או עליה במספר הנגעים הקיימים. תוצאה חיובית בבדיקת דם הוגדרה כרמת AFP מעל 100 ננוגרם/מ”ל (או הכפלה עם ערך של 60 ננוגרם/מ”ל ומעלה), ריכוז AFP-L3 גבוה מ-10% או ריכוז DCP מעל 2 ננוגרם/מ”ל; תוצאה חיובית הובילה לבדיקת CT או MRI לאישור.
התוצא העיקרי היה שיעור ממאירויות כבד שאובחנו בשלב מוקדם (0-A לפי סיווג Barcelona Clinic Liver Cancer). החולים השלימו מעקב דו-שנתי למשך לפחות שנתיים ועד שש שנים.
מדגם המחקר כלל 1,208 חולים (גיל ממוצע של 58.4 שנים, 71.8% גברים). מבין אלו, 603 עברו בדיקת אולטרה-סאונד בלבד ו-605 השלימו בדיקת אולטרה-סאונד עם בדיקות סמנים בדם.
במהלך תקופת המעקב, 62 חולים (5.1%) פיתחו סרטן כבד. שיעורי היארעות ממאירות כבד בשלב מוקדם עמדו על 1.2 ל-100 שנות-אדם ושיעורי האבחנה לא היו שונים בין הקבוצות. שיעורי היארעות סרטן כבד בשלב מתקדם עמדו על 0.22 ל-100 שנות-אדם ולא היו שונים בין הקבוצות.
סמנים בדם בלבד זיהו חמישה מקרים של סרטן כבד בשלב מוקדם ומקרה אחד של סרטן כבד בשלב מאוחר שלא זוהו בבדיקת אולטרה-סאונד.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מאחר ובמספר מקרים אבחנת סרטן כבד התקבלה בעקבות תוצאה חיובית בבדיקת סמנים וללא עדות למחלה באולטרה-סאונד כבד, ייתכן ויש מקום לשלב את בדיקת הסמנים בדם בהערכה של חלק מהחולים; עם זאת, יש להגדיר את ערכי הסף לאבחון בשילוב עם מאפיינים קליניים אחרים.
Gastroenterology, Feb 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!