מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי הן לחץ דם סיסטולי נמוך (עד 150 מ”מ כספית) והן לחץ דם גבוה (מעל 150 מ”מ כספית) באשפוז מלווה בתוצאות תפקודיות גרועות יותר ושיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 90 ימים בחולים שהופנו לתרומבקטומיה אנדווסקולארית. עם זאת, בקרב חולים שעברו תרומבקטומיה אנדווסקולארית בלבד, לא תועד קשר בין לחץ דם סיסטולי של מעל 150 מ”מ כספית באשפוז ובין תוצאות גרועות יותר.
במחקר העוקבה הרב-מרכזי נבחן הקשר בין לחץ דם סיסטולי בקבלה לאשפוז ובין התוצאות בחולים שהופנו לתרומבקטומיה אנדווסקולארית. מדגם המחקר כלל 10,963 חולים (גיל ממוצע של 72.8 שנים, 49.8% גברים; לחץ דם סיסטולי ממוצע באשפוז של 152 מ”מ כספית) אשר קיבלו טיפול ב-16 מרכזים בין 2013 ו-2023 וסווגו כחולים עם לחץ דם סיסטולי של עד 150 מ”מ כספית (5,672 חולים) או מעל 150 מ”מ כספית (5,291 חולים) בקבלה לאשפוז.
לחץ דם סיסטולי בקבלה לאשפוז הוגדר כמדידה ראשונה של לחץ דם סיסטולי בעת הגעת המטופל לחדר המיון.
התוצא העיקרי היה תוצא תפקודי לאחר 90 ימים, כפי שנקבע לפי מדד mRS (או Modified Rankin Scale), כאשר מדד של 0-2 נקודות מעיד על תוצאה תפקודית טובה ומדד של 3-6 נקודות מעי על תוצאה תפקודית גרועה.
תוצאים משניים כללו את שיעורי התמותה לאחר 90 ימים, מדד NIHSS לאחר 24 שעות ודימום תוך-גולגולתי תסמיני.
בכלל המדגם, בחולים עם לחץ דם סיסטולי של עד 150 מ”מ כספית בקבלה לאשפוז, כל ירידה של 10 מ”מ כספית לוותה בעליה של 7% בסיכון לתוצאה תפקודי גרוע, בעוד שבאלו עם לחץ דם סיסטולי של מעל 150 מ”מ כספית, כל עליה של 10 מ”מ כספית לוותה בעליה של 5% בסיכון לתוצא תפקודי גרוע לאחר תקנון למשתנים (p<0.05 בשני המקרים).
בחולים עם לחץ דם סיסטולי של עד 150 מ”מ כספית תועד סיכון מוגבר ב-17% לתמותה בתוך 90 ימים עם כל ירידה של 10 מ”מ כספית; באלו עם לחץ דם סיסטולי של מעל 150 מ”מ כספית נרשמה עליה של 4% בסיכון לתמותה בתוך 90 ימים עם כל עליה של 10 מ”מ כספית (p<0.05 בשני המקרים).
בקרב חולים עם לחץ דם סיסטולי של עד 150 מ”מ כספית, כל עליה של 10 מ”מ כספית לוותה בתוצאות נוירולוגיות גרועות יותר עם עליה של 0.28 נקודות במדד NIHSS ובעליה של 4% בסיכון לדימום תוך-גולגולתי תסמיני (p<0.05 בשני המקרים).
בחולים שעברו תרומבקטומיה אנדווסקולארית בלבד, לחץ דם סיסטולי נמוך מ-150 מ”מ כספית לווה בסיכון מוגבר לתוצאות תפקודיות גרועות יותר ובשיעורי תמותה גבוהים יותר, אך לא תועד קשר בין לחץ דם סיסטולי גבוה מ-150 מ”מ כספית ובין תוצאות גרועות יותר.
ממצאי המחקר מעידים כי לחץ דם גבוה לפני תרומבקטומיה אנדווסקולארית אינו בהכרח מלווה בתוצאות גרועות יותר לאחר ההתערבות. מומחים שלא לקחו חלק במחקר טוענים כי מהנתונים עולה כי אין מקום לדחות התערבות אנדווסקולארית לצורך טיפול לאיזון לחץ הדם.
Neurology, Jan 14, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!