הנחיות אירופאיות חדשות מספקות המלצות לאבחון וטיפול במחלת כבד שומני על רקע הפרעה מטבולית (MASLD) בחולי סוכרת סוג 2 והשמנה. ד”ר אמליה גסטלדלי מהמכון לפיזיולוגיה קלינית באיטליה הציגה את ההנחיות בכנס EASD 2024.
ההנחיות מדגישות כי אנשים עם סוכרת סוג 2 ו/או השמנה בתוספת גורם סיכון מטבולי אחד או יותר נמצאים בסיכון גבוה יותר ל-MASLD עם פיברוזיס והתקדמות למחלת כבד חמורה יותר. ד”ר גסטלדלי ציינה כי “יש לנו כעת הנחיות המורות לרופאים כיצד לנטר את הכבד”.
MASLD מוגדרת כשומן בכבד בנוכחות גורם סיכון קרדיומטבולי אחד או יותר ובהיעדר צריכת אלכוהול מוגזמת. ההנחיות ממליצות על שימוש במבחנים לא פולשניים כמו FIB-4 להערכת הסיכון לפיברוזיס כבדי. תוצאת FIB-4 מתחת ל-1.3 מצביעה על סיכון נמוך לפיברוזיס כבדי מתקדם, 1.30-2.67 על סיכון בינוני, ומעל 2.67 על סיכון גבוה.
הטיפול ב-MASLD מתמקד בעיקר בשינויי אורח חיים, כולל ירידה במשקל, שינויים תזונתיים, פעילות גופנית והפחתת צריכת אלכוהול. ניתוח בריאטרי עשוי להועיל לחולים עם השמנה חמורה ו-MASLD. ההנחיות ממליצות גם על טיפול מיטבי במחלות נלוות, כולל שימוש בתרופות מבוססות אינקרטין כמו סמגלוטייד או טירזפטיד לסוכרת סוג 2 או השמנה, אם מתאים.
ד”ר גסטלדלי הדגישה את חשיבות הכבד בטיפול בסוכרת, ציינה כי “הכבד מייצר טריגליצרידים וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד, שהם כולם גורמי סיכון עיקריים לטרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם, וכן מייצר גלוקוז, שבעודף יכול להוביל להיפרגליקמיה”.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!