leukaemia cutis בעקבות טיפול זוהתה במטופל עם non-Hodgkin’s lymphoma (NHL), לטענת החוקרים זהו תיאור מקרה ראשון מסוגו.
הן myelodysplastic syndrome והן לוקמיה הם סיבוכים מוכרים של כימותרפיה ו/או קרינה. למרות שהפרעות אלו לרוב מופיעות עם סימפטומים של כשל מוח העצם, ביטויים חוץ-מדולריים עשויים גם הם להתרחש.
Aleukaemic leukaemia cutis, הסננה של העור עם תאים לוקמיים ללא מעורבות ראשונית של מוח העצם או הדם הפריפרי, תוארה בעבר רק בחולים עם acute myeloid leukaemia (AML) וקשורה בפרוגנוזה גרועה. בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה מציגים חוקרים אוסטריים מקרה של aleukaemic leukaemia cutis אגרסיבית שהתפתחה לאחר טיפול ב-NHL.
גבר בן 53 אובחן עם extranodal natural killer (NK)/T-cell lymphoma מסוג נזאלי עם מעורבות של קשריות לימפה צוואריות. הוא טופל ב-8 מחזורים של CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone) שלוו ברדיותרפיה לאזור המעורב.
למרות רמיסיה מלאה לאחר הטיפול הכימותרפי, המטופל הופיע עם נגעי עור מגרדים בשתי השוקיים, בזרוע השמאלית ופלג גוף עליון 15 חודשים לאחר הטיפול.
ביופסית עור הראתה הסננה עם blast cells, תאים דומים נמצאו גם בביופסיה מקשריות לימפה מפשעתיות שבוצעה בשל לימפאדנופתיה דו-צדדית במפשעה.
המטופל אובחן עם aleukaemic leukaemia cutis קשורה-לטיפול, וטופל ב- idarubicin ו- cytosine arabinoside שהביאו לרמיסיה מלאה של הנגעים העוריים וקשריות הלימפה. אך לאחר 4 שבועות התפתח aspergillosis אינבזיבי ריאתי וחזרה של AML בעור ובקשריות הלימפה.
רמיסיה חלקית הושגה לאחר מתן חוזר של cytosine arabinoside ו-mitoxantrone. השתלה של Nonmyeloablative allogeneic stem cell וקרינה כלל גופית בוצעו גם כן. למרות הטיפול, חזרה המחלה במוח העצם ובמערכת העצבים המרכזית, והחולה נפטר כתוצאה מהתקדמות המחלה 85 יום לאחר ההשתלה.
מחלה הקשורה לטיפול עשויה להופיע חודשים או אפילו שנים לאחר מתן כימותרפיה או קרינה, מצב זה הופך שכיח יותר בשל מספר רב יותר של “ניצולי סרטן”. משום שמספר המטופלים המפתחים לוקמיה קשורה-לטיפול צפוי לעלות, קלינאים עשויים להתקל לעיתים קרובות יותר בביטויים א-טיפיים ואקסטרה-מדולריים של מחלות אלו, מסכמים החוקרים.
Ann Hematol 2003 Aug 14
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!