ע”פ ידיעה המתפרסמת כיום ב”הארץ”, בעבודת מחקר שנעשתה ע”י הסטודנט אלעד אשר, במסגרת לימודי רפואה ומנהל מערכות בריאות, נמצא כי מרבית הרופאים לא איבחנו ולא טיפלו בדלקות אוזניים בהתאם להנחיות הקיימות.
המחקר עקב אחר 667 ילדים שהופנו טופלו ואושפזו בבית חולים סורוקה בין 1999 ל-2000 , ואשר אובחנו בבית החולים בוודאות כסובלים מדלקות אוזניים. האיבחון הוודאי בחדר המיון התבסס על ניקור עור תוף שע”פ כותב המאמר נחשבת כבדיקה מהימנה.
לפי נתוני המחקר, בין 74% ל-86% מהילדים שהופנו לבית החולים – לא אובחנו ולא טופלו על ידי רופאי הקהילה בהתאם להנחיות המקובלות. רק 59% מהמקרים אובחנו כ”בעיה באוזניים”, והשאר דלקות ואבחנות אחרות.
הכתב, רן רזניק, מדגיש כי בעיקר מדובר ברופאי ילדים, שחלק גודל מהם הנם רופאים יוצאי ברית המועצות. הוא מעלה ספקות לגבי הכשרתם , ולגבי יעילות המוסדות – קופות החולים ומשרד הבריאות באופן שבו מבוצעת ההכשרה והבקרה על אותם רופאים.
אנו ביקשנו את תגובתו של ד”ר צחי גרוסמן, יו”ר חי”פא, אירגון רופאי הילדים בקהילה. ד”ר גרוסמן לא ראה את הכתבה בזמן ששוחחנו עמו, אך לאחר שתארנו בפניו את עיקר הדברים התייחס לנקודות הבאות:
* בדיקת ניקור עור התוף היא אמנם בדיקה מדוייקת מאוד אך אינה בדיקה תקנית וסטנדרטית, בעיקר משום שהיא כואבת. למעשה,מדגיש ד”ר גרוסמן, הבדיקה הזו נעשית כיום בארץ רק בבי”ח סורוקה, למטרות מחקר.
* הבדיקה שנעשית על ידי רופאי ילדים בקהילה נעשית באמצעות מכשיר שאינו יכול להגיע לדיוק באותה רמה של בדיקת הניקור. ואולם, מדגיש ד”ר גרוסמן, כל הילדים שהשתתפו במחקר הזה הופנו על ידי רופאי הקהילה ! כלומר, לא מדובר על פיספוס שבו נשלחו ילדים לביתם והגיעו למיון במצב קשה. הם הופנו על ידי רופאי הקהילה, ו-59% מהם הגיעו עם אבחנה של בעיות באזניים.
* בסופו של דבר כלל הילדים, במסגרת וכהמשך לאיבחון ולטיפול בקהילה, אובחנו וטופלו באופן נכון, וזו השורה התחתונה הרלבנטית.
המחקר מטפל גם בסוגיית הטיפול עצמו. לפי ההנחיות, במקרה של איבחון ברור של דלקת אזניים יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי, כשתרופת הבחירה הראשונית היא אמוקסיצילין. על פי מימצאי המחקר לא ניתנה אנטיביוטיקה ב-40% מהמקרים. נתון זה מוצג בכתבה ככשל נוסף של רופאי הקהילה והילדים.
עלינו להעיר כמובן ששיעור מתן האנטיביוטיקה קשור ודאי לשיעור איבחון דלקת האזניים. ברור שבמקרים בהם לא אובחנה דלקת אזניים בודאות אין הכרח או העדפה להתחיל טיפול אנטיביוטי דווקא…
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!