ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) פירסמו הנחיות חדשות עבור טיפול ומניעה של גסטרו-אנטריטיס הנגרם על ידי רוטה ווירוס בילדים ובתינוקות בעזרת שימוש בחיסון של ווירוס רוטה. ההנחיות החדשות פורסמו במהדורת אוגוסט של Morbidity and Mortality Weekly Report..
רוטה ווירוס הוא הגורם הנפוץ ביותר לגסטרו-אנטריטיס חמור בתינוקות ובילדים ברחבי העולם. גסטרו-אנטריטיס הנגרם על ידי רוטה ווירוס גורם ליחסית מספר נמוך של מקרי מוות בילדים בארצות הברית (בערך 20-60 מקרי מוות פר שנה בקרב ילדים מתחת לגיל 5). אך כמעט כל ילד בארצות הברית מודבק בווירוס רוטה עד גיל 5 ולרובם הגדול יהיה גסטרו-אנטריטיס, שיביא ל-410,000 ביקורים אצל רופאים, ל-205,000 עד 272,000 ביקורים בחדר המיון ול-55,000 עד 70,000 אשפוזים כל שנה ועלויות ישירות ובלתי ישירות של מיליארד דולר.
בפברואר 2006, חיסון לווירוס רוטה, חי ואורלי קיבל אישור להיות בשימוש בקרב תינוקות בארצות הברית על ידי ה-FDA. ה-ACIP ממליצים על חיסון רוטיני של תינוקות בארצות הברית בעזרת 3 מנות של חיסון זה של ווירוס רוטה, שניתן דרך הפה בגילאים 2, 4 ו-6 חודשים. המנה הראשונה צריכה להינתן בין גיל 6-12 שבועות, שתי המנות הבאות צריכות להינתן באינטרוולים של 4-10 שבועות, וכל 3 המנות צריכות להינתן עד גיל 32 שבועות.
ניתן לתת את החיסון לווירוס רוטה ביחד עם חיסוני ילדות אחרים. אין לתת את החיסון לרוטה ווירוס בילדים, שחוו תגובה אלרגית קשה לכל מרכיב חיסוני או לחיסון קודם.
למרות שווירוס רוטה מדביק כמעט את כל הילדים עד גיל 5, גסטרו-אנטריטיס קשה המביא להתייבשות משפיע בעיקר על ילדים בני 3 עד 35 חודשים. גסטרו-אנטריטיס הנגרם על ידי רוטה ווירוס יכול לנוע החל משלשול מימי קל במשך קצר ועד לשלשול קשה עם הקאות וחום, המביא להתייבשות עם שוק, חוסר איזון אלקטרוליטרי ואפילו למוות. עד לשליש מהחולים יש חום עם טמפרטורה הגבוהה מ-39 מעלות.
רוטה ווירוס מועבר בעיקר בדרך פקלית-אוראלית, דרך מגע אדם קרוב ודרך גורמים הקולטים ומעבירים מחוללי מחלות. כמו כן, הווירוס מועבר על ידי אוכל ומים מזוהמים ועל ידי טיפות דרך מערכת הנשימה.
יש צורך באישור של קיום זיהום בווירוס רוטה על ידי מבחן מעבדה של דגימות צואה עבור פיקוח של ווירוס רוטה, כמו כן, האישור יכול לקדם קבלת החלטות קליניות בנוגע לשימוש בחומרים אנטי מיקרוביאליים. שיטת הבדיקה הכי נפוצה וזמינה בעולם היא זיהוי אנטיגן בצואה על ידי immunoassay אנזימתי. לשיטות סרולוגיות המאתרות עליה בנוגדנים בסרום יש גם שימוש בזיהוי זיהומים, שקרו לאחרונה.
ההנחיות הצביעו על מספר סיבות לאמץ את החיסון של תינוקות כאמצעי ראשי של בריאות הציבור עבור מניעה של מחלה חמורה הנרגמת על ידי רוטה ווירוס בארצות הברית.
ראשית, השיעורים של מחלה הנרגמת על ידי רוטה ווירוס בקרב ילדים במדינות מתועשות ופחות מפותחות דומים, דבר המצביע על כך שלאספקת מים נקיים ולהיגיינה טובה יש השפעה מעטה על העברת הווירוס. לכן לשיפורים נוספים במים או בהיגיינה לא סביר שתהיה השפעה על מניעת המחלה. שנית, בארצות הברית רמה גבוהה של תחלואה עקב ווירוס רוטה ממשיכה לקרות למרות הטיפולים הזמינים. שלישית, מחקרים של זיהום ברוטה מצביעים על כך שהזיהום ההתחלתי מגן בפני גסטרו-אנטריטיס קשה , למרות שעדיין קורים זיהומים א-סימפטומטים ומחלות קלות.
תינוקות אשר ניזונים מחלב אם ותינוקות עם מחלה קלה זמנית עם או ללא חום נמוך יכולים לקבל את החיסון לרוטה ווירוס. החיסון יכול להינתן ביחד עם אנטיגנים של דיפתריה וטטנוס בחיסון DTaP (שעלת, דיפתריה וטטנוס), ביחד עם חיסון מצומד של Haemophilus influenzae סוג b, ביחד עם חיסון לא פעיל של פוליו, חיסון של הפטיטיס B וחיסון מצומד של פנאומוקוק, מבלי להפריע לתגובה החיסונית.
אמצעי זהירות הקשורים לחיסון רוטה כוללים שקילה של היתרונות הספציפיים והחסרונות במצבים הבאים : יכולת של מערכת חיסון שהשתנתה, מחלה בינונית-קשה, כולל גסטרו-אנטריטיס, מחלה גסטרו-אינטסטינלית כרונית והיסטוריה של התפשלות.
קבוצות חולים אחרות מיוחדות, שיש לשקול אם לתת להם את החיסון לרוטה ווירוס כוללים תינוקות, שנולדו לפני המועד (לפני שבוע 37), תינוקות החיים בבית עם אנשים מדוכאי מערכת חיסון, תינוקות החיים בבית עם נשים הרות, רגורג’יטציה של החיסון וילדים, שאושפזו לאחר מתן חיסון. אך לתינוקות החיים עם נשים הרות או אנשים מדוכאי מערכת חיסון ותינוקות, שנולדו טרם המועד אך הם יציבים קלינית, ושוחררו מבית החולים, ניתן לתת את החיסון. יש צורך במחקרים נוספים בכדי לבדוק נושאים אלו.
ההצלחה של תוכנית מתן החיסון לרוטה ווירוס תלויה בקבלה ובהתלהבות של רופאים ומספקי שירותי רפואה נוספים, המטפלים בילדים. לאור הניסיון עם הוצאה מהשוק של חיסון RRV-TV (rhesus-based tetravalent rotavirus) בגלל הקשר שלו להתפשלות, חלק מההורים והרופאים יכולים להיות מודאגים ממתן החיסון החדש של רוטה ווירוס.
החוקרים מסכמים ואומרים כי תוכנית חיסון אישית תפיק הרבה מחינוך בנוגע למחלה הנגרמת מווירוס רוטה ולחיסון נגדו. חינוך ההורים בנוגע לגסטרו-אנטריטיס הנגרם על ידי רוטה ווירוס ובנוגע לחיסון יהיה הכרחי בכדי לבסס את אמון הציבור בנוגע לחיסון זה ולמנוע בלבול הנגרם במקרים של גסטרו-אנטריטיס מוקדם בילדות ממקור של מגורמים לא ויראליים, ולכן לא נמנע על ידי חיסון זה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!