המאמר מציג מחקר אקספלורטורי (FLORA trial) שבדק את השפעת השתלת צואה (FMT) על חולי דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA) המטופלים במטוטרקסט. במחקר נכללו 31 מטופלים ו־4 תורמי צואה בריאים, ונבדקה הקשר בין סוג קהילת חיידקי המעיים של המטופלים לבין תגובתם לטיפול לאורך 26 שבועות.
בקרב המטופלים נמצאו שני סוגי קהילות מיקרוביאליות:
- B-type – מיקרוביום הנשלט ע”י Bacteroides.
- P-type – מיקרוביום הנשלט ע”י Prevotella.
לא נמצאו הבדלים דמוגרפיים או קליניים משמעותיים בין הקבוצות, אך ל־ B-type הייתה שונות מיקרוביאלית גבוהה יותר. התוצאות הראו כי חולים מסוג B-type הגיבו באופן טוב יותר ל־ FMT: כ־71% מתוכם השיגו תגובה קלינית מיטיבה לאורך זמן (שבוע 26), לעומת 0% בקרב P-type. כמו כן, ב־B-type נצפתה עלייה בעושר זני החיידקים, והשתרשות של זנים מועילים כגון Bacteroides clarus, שנמצא קשור לירידה בכאב מפרקים ולשיפור בהערכת מצב המחלה.
ממצא מרכזי נוסף היה כי זנים רבים שהושתלו התמידו לאורך זמן רק במטופלים מסוג B- type, בעוד שבמטופלי P-type הם לא נקלטו. הדבר מצביע על כך שהמבנה הבסיסי של המיקרוביום בחולה משפיע על הצלחת ההשתלה. גם אם מאפייני התורמים תרמו, ההבדל המרכזי הוסבר ע”י סוג קהילת חיידקי המעיים של המטופל.
החוקרים מסכמים כי טיפולים מבוססי מיקרוביום עשויים להיות כלי משלים ב־PsA, אך יעילותם תלויה בסוג קהילת החיידקים של המטופל. נדרש מחקר נוסף כדי להבין טוב יותר את מנגנוני ההשתרשות ולבחון אסטרטגיות כגון השתלות חוזרות או שימוש בקהילות חיידקים סינתטיות כדי לשפר את התגובה, במיוחד בקרב חולי P-type.
ד”ר שחף שיבר, מומחית ברפואה פנימית, בראומטולוגיה וברפואה דחופה. ראומטולוגית בכירה בבית החולים בילינסון ומנהלת המחלקה לרפואה דחופה. מרצה בכירה וראש החוג לרפואה דחופה, אוניברסיטת תל־אביב.
Reference:
Qin P, Kragsnaes MS, Holm DK, Horn HC, Nilsson AC, Kjeldsen J, Kristiansen K, Ellingsen T. Clinical Significance of Gut Microbiota Community Types for Long‐term Response to Fecal Microbiota Transplantation in Patients with Psoriatic Arthritis. Arthritis & Rheumatology. Epub ahead of print 19 July 2025. doi:10.1002/art.43359
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!