בין השנים 2010 עד 2024 נרשמה ירידה של יותר מפי חמישה בהיקף הניתוחים של חולים עם סרטן ערמונית מקבוצה בדרגה פתולוגית I, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. שיעור הניתוחים הקטן שבוצע כלל יותר ויותר חולים עם מאפיינים בסיכון מוגבר.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול יתר בממאירות ערמונית, בפרט בגברים עם מחלה בסיכון נמוך, עשוי להוביל לנזקים מיותרים. ההנחיות הקליניות ממליצות יותר ויותר על מעקב פעיל לעומת ניתוח מיידי באלו עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך. להערכת מגמות ההתערבויות הניתוחיות בסרטן ערמונית, הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שבחן את הנתונים אודות חולים שעברו כריתת ערמונית בין ינואר 2010 ועד ספטמבר 2024 ונכללו בשני מאגרים: מאגר SEER (או Surveillance, Epidemiology and End Results) ומאגר MUSIC (או Michigan Urological Surgery Improvement Collaborative).
במסגרת המחקר נאספו נתונים אודות 162,558 גברים ממאגר SEER (גיל חציוני של 63 שנים) ו־23,370 גברים ממאגר MUSIC (גיל חציוני של 64 שנים). החוקרים בחנו את שיעור ניתוחי ערמונית עם עדות בפתולוגיה למחלה בדרגה 1 ונוכחות מאפיינים קדם־ניתוחיים בסיכון גבוה, כולל PSA של 10 ננוגרם/מ”ל ומעלה, עדות לקבוצה מדרגה 2 בביופסיה, או מעל 50% ביופסיות ליבה חיוביות.
במאגר SEER, שיעור ניתוחי ערמונית עם פתולוגיה מקבוצה מדרגה 1 ירד מ-32.4% בשנת 2010 ל-7.8% בשנת 2020. במאגר MUSIC נרשמה ירידה מקבילה מ-20.7% בשנת 2012 ל־2.7% בשנת 2024.
שנת ניתוח מאוחרת יותר נקשרה בקשר מובהק עם ירידה בסיכויים לפתולוגיה מקבוצה מדרגה 1 (יחס סיכויים של 0.41 לכל חמש שנים במאגר SEER ויחס סיכויים של 0.39 לכל חמש שנים במאגר MUSIC).
בשני המאגרים, גיל (יחסי סיכויים לכל חמש שנים של 0.81 ו־0.77, בהתאמה) וגזע שחור (יחסי סיכויים של 0.86 ו־0.70, בהתאמה) נקשרו עם סיכוי נמוך יותר לניתוח ערמונית עם עדות בפתולוגיה לקבוצה מדרגה 1.
בקרב חולים עם פתולוגיה סופית של ממאירות בדרגה 1, הסיכוי למאפיינים בסיכון מוגבר עלה עם הזמן (יחס סיכויים לכל חמש שנים של 1.60 בשני המאגרים, P<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי שיעור ניתוחי ערמונית עם עדות בפתולוגיה למחלה בדרגה 1 פחת בהיקף של יותר מפי חמישה משנת 2010 וכיום מקרים אלו מתאפיינים בממצאים קדם־ניתוחיים בסיכון גבוה יותר. הם מוסיפים כי למרות שדרוש שיפור נוסף בטיפול־יתר ניתוחי בסרטן ערמונית, ממצאים אלו משקפים שינוי דרמטי בגישת הטיפול בסרטן ערמונית בדרגת סיכון נמוכה במהלך שני העשורים האחרונים.
JAMA Oncol, April 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!