חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care.

ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור נמוך יותר של סיבוכים ביילוד משנית לסוכרת הריונית מוקדמת, כאשר החלו בבדיקות סקר וטיפול לסוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון, בהשוואה לשבועות 24-28 להיריון.

החוקרים השלימו ניתוח משני להשוואת התוצאות הפרינטליות של סוכרת הריונית מוקדמת ומאוחרת כאשר טיפול הותחל לאחר 24-28 שבועות הריון. מדגם המחקר כלל נשים בגילאי 18 שנים ומעלה עם היריון יחיד ולפחות גורם סיכון אחד להיפרגליקמיה, אשר השלימו מבחן העמסת סוכר לפני שבוע 20 להיריון ומבחן חוזר לאחר 24-28 שבועות היריון.

בניתוח המשני התמקדו החוקרים בנשים שקיבלו טיפול לסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות היריון רק במידה והייתה עדות להיפרגליקמיה: נשים עם סוכרת הריונית מוקדמת, שאובחנה לפני שבוע 20 להיריון (254 נשים), נשים עם סוכרת הריונית מאוחרת, שאובחנו לאחר 24-28 שבועות הריון (467 נשים), נשים ללא סוכרת הריונית או משק סוכר תקין לאחר 24-28 שבועות הריון (2,339 נשים, כולל 121 נשים עם סוכרת הריון מוקדמת וערכי סוכר תקינים בדם לאחר 24-28 שבועות הריון).

התוצא העיקרי המשולב היה לידה לפני 37 שבועות היריון, משקל לידה של 4500 גרם ומעלה, טראומה בלידה, מצוקה נשימתית ביילוד, פוטותרפיה, לידת מת או מוות יילוד, ו/או פרע כתפיים.

הדרישה לטיפול באינסולין (58.7% לעומת 37.3%, P<0.001) ו/או מטפורמין (14.2% לעומת 8.2%, p<0.05) הייתה גבוהה יותר בנשים עם סוכרת הריונית מוקדמת לעומת אלו עם סוכרת הריונית מאוחרת.

סיכון מוגבר לסיבוכים תועד בנשים עם סוכרת הריונית מוקדמת (יחס סיכויים של 1.59, רווח בר-סמך 95% של 1.18-2.12) אך לא באלו עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית (יחס סיכויים של 1.19, רווח בר-סמך 95% של 0.94-1.50), בהשוואה לאלו עם ערכי סוכר תקינים בדם.

אחוזון בלידה ושיעורי לידה מוקדמת וצהבת של היילוד היו גם כן גבוהים יותר בנשים עם סוכרת הריונית מוקדמת, בהשוואה לאלו עם סוכרת הריונית מאוחרת.

שיעורי מצוקה נשימתית של היילוד, דרישה לטיפול פוטותרפיה ואשפוז יילוד ביחידת טיפול נמרץ היו כולם גבוהים יותר הן עם סוכרת הריונית מוקדמת והן עם סוכרת הריונית מאוחרת, בהשוואה לנשים עם משק סוכר תקין בדם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הופעה מוקדמת של סוכרת הריונית דורשת התערבויות אינטנסיביות יותר להשגת תוצאות הריון אופטימאליות.

Diabetes Care, Feb 29, 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי, כאשר טיפול ב-Tibolone לווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלה הממארת.  עם זאת, היקף העלייה בסיכון הוא קטן וככל הנראה חסר חשיבות קלינית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים רבים דיווחו כי טיפול […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה