מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים עם פרפור פרוזדורים ואי-ספיקה משמעותית של מסתם טריקוספידלי הדגים יעילות לקומדין במניעת אירועים מוחיים איסכמיים ותסחיף סיסטמי, לצד סיכון דומה לדימום מג’ורי וסיכון מופחת לדימום תוך-גולגולתי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים עם פרפור פרוזדורים ואי-ספיקה משמעותית של המסתם הטריקוספידלי, העלול להוביל לפגיעה בתפקוד הכבד והפרעה בספיגה במערכת העיכול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות את היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים וקומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים ואי-ספיקת מסתם טריקוספידלי בדרגה בינונית-עד-חמורה.
מדגם המחקר כלל 1,215 חולים, מהם 491 חולים טופלו בקומדין ו-724 טופלו בתרופות ממשפחת נוגדי-קרישה פומיים ישירים.
התוצאים העיקריים כללו אירוע מוחי איסכמי, תסחיף סיסטמי ואשפוז עקב דימום מג’ורי. התוצאים המשניים כללו דימום תוך-גולגולתי, אשפוז בשל דימום ממערכת העיכול, תמותה מכל-סיבה ותוצא משולב.
חציון משך המעקב עמד על 2.4 שנים ומניתוח סטטיסטי עלה כי טיפול בקומדין וטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים הדגים סיכון דומה לאירוע מוחי איסכמי ותסחיף סיסטמי (יחס סיכון מתוקן של 0.95, רווח בר-סמך 95% של 0.67-1.36), כמו גם סיכון דומה לאירועי דמם מג’ורי (יחס סיכון מתוקן של 0.78, רווח בר-סמך 95% של 0.57-1.06).
באשר לתוצאי סיום משניים, בהשוואה לקומדין, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לווה בסיכון מופחת לדמם תוך-גולגולתי ולתוצא המשולב, עם סיכון דומה לאירועי דמם במערכת העיכול ותמותה מכל-סיבה.
מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי הסיכון לאירוע מוחי איסכמי ותסחיף סיסטמי היה דומה להשפעות עם טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ועם קומדין, גם בחולים עם עליה בלחץ בפרוזדור ימין או אי-ספיקה טריקוספידלית חמורה.
ממצאי המחקר תומכים ביעילות ובטיחות נוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת קומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים ואי-ספיקה משמעותית של מסתם טריקוספידלי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!