טיפול אנטיביוטי פומי עשוי לשמש כחלופה בטוחה לטיפול אנטיביוטי תוך-ורידי ממושך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
חולים המקבלים טיפול אנטיביוטי דרך הוריד מצויים בסיכון להתפתחות זיהום משני; כאשר טיפול אנטיביוטי פומי נחשב בטוח יותר. כעת החוקרים בחנו את הנתונים אודות 914 מבוגרים עם בקטרמיה ללא-סיבוכים משנית לחיידקי גראם שליליים אשר טופלו בארבעה בתי חולים בדנמרק בין 2018 ו-2021.
התוצאים של חולים שהחליפו לטיפול אנטיביוטי פומי בתוך ארבעה ימים לאחר תרבית דם חיובית נבחנו אל מול אלו שהמשיכו לקבל טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי במשך לפחות חמישה ימים לאחר תרבית דם; המשתתפים בשתי הקבוצות קיבלו טיפול אנטיביוטי במשך 7-14 ימים. החוקרים העריכו את שיעורי התמותה לאורך 90 ימים.
מהנתונים עולה כי 14.3% מהחולים שקיבלו טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי ממושך הלכו לעולמם, זאת בהשוואה ל-6.9% מהחולים בזרוע הטיפול האנטיביוטי הפומי. בניתוח לפי כוונה לטיפול, בחולים שחצו לטיפול אנטיביוטי פומי תועד סיכון נמוך ב-22% לתמותה בתוך 90 ימים מהתחלת הטיפול (סיכון יחסי של 0.78, רווח בר-סמך 95% של 0.60-1.10).
בניתוח לפי-פרוטוקול, בחולים שחצו לטיפול פומי תועד סיכון נמוך ב-1% לתמותה בתוך 90 ימים (סיכון יחסי של 0.99, רווח בר-סמך 95% של 0.70-1.40).
חולים שחצו לטיפול אנטיביוטי פומי היו צעירים יותר מאלו שהמשיכו לקבל טיפול אנטיביוטי תוך-ורידי (גיל חציוני של 73 לעומת 76 שנים, בהתאמה), עם פחות מחלות רקע (4 לעומת 5, בהתאמה) ובסיכון גבוה יותר לבקטרמיה של חיידקי גראם שליליים שנרכשה בקהילה (89.4% לעומת 80.9%, בהתאמה).
ממצאי המחקר מיעים כי התמותה על-רקע הפחתה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי היא דומה לזו המיוחסת לטיפול אנטיביוטי תוך-ורידי ממושך בחולים עם בקטרמיה של חיידקי גראם שליליים ללא-סיבוכים.
JAMA Netw Open, Jan 23, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!