בנשים עם סרטן שד בגודל עד 2 ס”מ, ללא מעורבות קשריות לימפה וללא ממצאים חריגים בבית השחי באולטרה-סאונד לפני-ניתוח, ניתן לוותר בבטחה על השלמת ביופסיית קשר זקיף, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ביופסיה של קשרית הזקיף לקביעת שלב המחלה בנשים עם סרטן שד מוקדם, אך לא ידוע אם יש צורך בביופסיה זו או אם ניתן להסתפק בבדיקת הדמיה. במחקר SOUND חולקו באקראי 1,405 נשים עם סרטן שד ללא מעורבות קשריות לימפה ובגודל של עד 2 ס”מ, ללא עדות לממצא חריג בבית השחי בבדיקת אולטרה-סאונד, לזרוע בה הושלמה ביופסיה של קשרית זקיף או ללא השלמת ביופסיה זו.
התוצא העיקרי היה שיעורי הישרדות ללא-מחלה מרוחקת לאחר חמש שנים בניתוח לפי כוונה לטפל שכלל 708 נשים שחולקו באקראי לביופסיית קשרית זקיף ו-697 נשים שחולקו לזרוע ללא התערבות בבית השחי.
במרבית הנשים (87.8%) תועדה מחלה שלילית ל-ERBB2 וחיובית לקולטנים לאסטרוגן, גידולים בשלב T1 (95%). בזרוע הביופסיה, ב-13.7% מהנשים תועדה מעורבות קשריות לימפה בבית השחי.
תוצאי סיום משניים כללו את שיעורי ההיארעות המצטברים של השנויות מרוחקות והישנות בבית השחי, הישרדות ללא-מחלה והישרדות כוללת.
בסופו של דבר, ויתור על ביופסיית קשר זקיף לא השפיעה על התוצאות, כאשר שיעורי ההישנות האזורית-מקומית לאחר חמש שנים היו דומים עם וללא ביופסיה של קשרית הזקיף (1.7% לעומת 1.6%), וכך גם שיעורי הישרדות ללא גרורות מרוחקות לאחר חמש שנים (1.8% לעומת 2.0%) ושיעורי הישרדות ללא מחלה מרוחקת לאחר חמש שנים (97.7% לעומת 98%).
שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים היו דומים בשתי הקבוצות ועמדו על 98.2% מהשים לאחר ביופסיה של קשר הזקיף ועל 98.4% בקרב אלו שלא עברו ביופסיה זו.
במהלך המעקב תועדו 21 מקרי תמותה (3%) בזרוע ביופסיית קשר זקיף ו-18 מקרי תמותה (2.6%) בזרוע בה לא בוצעה ביופסיית קשר זקיף.
החוקרים מדווחים כי לא תועדו הבדלים משמעותיים בהמלצות לטיפול משלים בין שתי הקבוצות.
ממצאי המחקר תומכים בבטיחות ניהול הטיפול בנשים לאחר-מנופאוזה עם סרטן שד חיובי לקולטנים לאסטרוגן ושלילי ל-ERBB2 ללא ניתוח בית השחי.
JAMA Oncol, Sep 21, 2023
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!