במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כריתת רחם עם הסרת שחלות או שימור שחלות מלווה בהתקדמות גדולה יותר של טרשת עורקים תת-קלינית, בהשוואה למנופאוזה טבעית. הקשר היה בולט יותר בגיל מתקדם ועם מרווח זמן גדול יותר שחלף מכריתת רחם ושחלות.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות עדויות רבות אודות הקשר בין מנופאוזה כירורגית וכריתת שחלות ובין הסיכון המוגבר למחלות לב וכלי דם, אין מידע רב אודות התקדמות טרשת עורקים תת-קלינית.
החוקרים התבססו על נתונים אודות 590 נשים בריאות לאחר-מנופאוזה, אשר חולקו באקראי לקבלת טיפול הורמונאלי או פלסבו במחקר ELITE (או Early versus Late Intervention Trial with Estradiol), אשר נערך בין יולי 2005 ועד פברואר 2013. התקדמות טרשת עורקים תת-קלינית נקבעה לפי קצב השינוי השנתי במדד CIMT (או Carotid Intima-Media Thickness) לאורך חציון של 4.8 שנים.
ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין כריתת רחם והסרת שחלות דו”צ, בהשוואה למנופאוזה טבעית, ובין התקדמות CIMT לאחר תקנון לגיל וקבוצת טיפול. הם גם בחנו את הקשר כתלות בגיל או מספר השנים שחלפו מכריתת שחלות או רחם.
מהנתונים עולה כי מבין 590 נשים לאחר-מנופאוזה, 79 (13.4%) עברו כריתת רחם עם שחלות ו-35 (5.9%) עברו כריתת רחם עם שימור שחלות, חציון של 14.3 שנים לפני ההקצאה האקראית.
בהשוואה למנופאוזה טבעית, בנשים לאחר כריתת רחם עם או ללא הסרת שחלות, תועדו רמות גבוהות יותר של טריגליצרידים, בעוד שבנשים שעברו כריתת שחלות דו”צ תועדו רמות טסטוסטרון נמוכות יותר בדם. קצב התקדמות CIMT בנשים לאחר הסרת שחלות היה מהיר ב-2.2 מיקרומטר/שנה בהשוואה למנופאוזה טבעית (p=0.08); באופן ספציפי, בהשוואה למנופאוזה טבעית, הקשרים היו בולטים יותר משמעותית בנשים שהיו מעל גיל 50 בעת כריתת שחלות דו”צ (p=0.014) ובנשים לאחר-מנופאוזה שעברו כריתת שחלות למעלה מ-15 שנים טרם ההקצאה האקראית (p=0.015).
יתרה מזאת, קצב התקדמות CIMT בנשים לאחר כריתת רחם עם שימור שחלות היה מהיר ב-4.6 מיקרומטר/שנה, בהשוואה למנופאוזה טבעית (p=0.015); בפרט, בהשוואה למנופאוזה טבעית, הקשר היה בולט יותר משמעותית בנשים שעברו כריתת רחם עם שימור שחלות למעלה מ-15 שנים לפני ההקצאה האקראית (p=0.018).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת תוצאות טרשת עורקים בטווח הארוך בהקשר של ניתוח לכריתת רחם עם או ללא הסרת שחלות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!