בחולים לאחר השתלת ICD (או Implantable Cardioverter Defibrillator) וריכוזים גבוהים של NT-proBNP (או N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide) תועדו סיכויים גבוהים יותר להתפתחות הפרעות קצב חדריות לאורך המעקב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Cardiology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית החוקרים בחנו את הקשר בין רמות NT-proBNP ובין מוות לבבי פתאומי ומעטים בחנו את הקשר עם תיעוד של הפרעת קצב לב חדרית, שהיא תוצא רלבנטי יותר להערכת הסיכון ובחירת חולים מתאימים להשתלת ICD.
במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את הנתונים אודות 490 חולים לאחר השתלת ICD, אשר לקחו חלק במחקר SMASH, מחקר פרוספקטיבי, תצפיתי. החוקרים בחנו את ריכוזי NT-proBNP בתחילת המחקר ולאחר 1.4 שנים, בממוצע. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 66 שנים ו-83% היו גברים, כאשר במחצית מהחולים (51%) ההתוויה להשתלת ICD הייתה מניעה ראשונית.
חציון ריכוז NT-proBNP עמד על 567 ננוגרם/ליטר, כאשר חולים עם ריכוזי NT-proBNP היו מבוגרים יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של אי-ספיקת לב מתקדמת וסיכוי גבוה יותר להשתלת ICD למניעה ראשונית.
לאורך מעקב ממוצע של 3.1 שנים, 28% מהחולים אובחנו עם הפרעת קצב לב חדרית אחת, לכל הפחות.
מהנתונים עולה קשר בין ריכוז NT-proBNP ובין הסיכון להופעת הפרעת קצב לב חדרית (יחס סיכון של 1.39 לכל עליה של לוגריתם יחידה, p<0.001). בחולים ברבעון העליון של ריכוזי NT-proBNP תועד סיכון גבוה כמעט פי ארבע להפרעת קצב לב חדרית, בהשוואה לאלו ברבעון התחתון (יחס סיכון של 3.86, P<0.001).
עוד עולה מהנתונים כי ריכוזי NT-proBNP גבוהים יותר לוו בסיכון גבוה יותר לאשפוזים עקב אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 3.11 לכל עליה של לוגריתם יחידה, p<0.001) ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 2.49, P<0.001). התוצאות נותרו ללא שינוי לאחר תקנון לגיל, מין, מדד מסת גוף, מחלה כלילית, אי-ספיקת לב, תפקוד כלייתי ומקטע פליטה של חדר שמאל.
הקשר עם הפרעת קצב לב חדרית היה בולט יותר בחולים בהם הושתל ICD למניעה שניונית (יחס סיכון של 1.59, רווח בר-סמך 95% של 1.34-1.88), בהשוואה לחולים בהם השתלת ICD בוצעה כחלק ממניעה ראשונית (יחס סיכון של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.51).
שינויים בריכוזי NT-proBNP במהלך 1.4 השנים הראשונות לא נקשרו עם הסיכון להפרעות קצב לב חדרית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בדיקת NT-proBNP הינה בדיקה לא-פולשנית, זמינה והדירה העשויה לסייע בהערכת הסיכון להפרעת קצב לב חדרית, בפרט בחולים לאחר השתלת ICD למניעה שניונית.
Clin Cardiol, July 3, 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!