במאמר שפורסם בכתב בעת Circulation: Heart Failure מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מודל ייעודי עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לאירוע מוחי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל וללא אבחנה של פרפור פרוזדורים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הסיכון לאירוע מוחי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל וללא היסטוריה של פרפור פרוזדורים. כעת הם ביקשו לפתח מודל סיכון פשוט לניבוי אירוע מוחי בחולים שלקחו חלק במחקרי I-PRESERVE (או Irbesartan in Heart Failure with Preserved Systolic Function) ו-PARAGON-HF (או Efficacy and Safety of LCZ696 Compared to Valsartan, on Morbidity and Mortality in Heart Failure Patients with Preserved Ejection Fraction). מודל הסיכון כלל שלושה משתנים: היסטוריה של אירוע מוחי קודם, סוכרת תחת טיפול באינסולין ורמות NT-proBNP בדם.
מדגם המחקר כלל 8,924 חולים, מהם 5,126 ללא פרפור פרוזדורים בתחילת המחקר.
מבין החולים ללא פרפור פרוזדורים, 190 חולים (3.7%) פיתחו אירוע מוחי לאורך חציון מעקב של 3.6 שנים (שיעור של 10.5 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל). הסיכון לאירוע מוחי עלה עם עליה במדד הסיכון: יחס הסיכון עמד על 1.78 בשלישון השני (רווח בר-סמך 95% של 1.17-2.71) ועל 3.03 בשלישון השלישי (יחס סיכון של 2.06-4.47), בהשוואה לשלישון הראשון.
בחולים בשלישון השלישי, שיעורי הופעת אירוע מוחי עמדו על 17.7 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל, בדומה לזה שתואר בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינם תחת טיפול נוגד-קרישה (20.7 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל) ובאלו עם פרפור פרוזדורים תחת טיפול נוגד-קרישה (14.5 מקרים ל-1,000 שנות-מטופל).
המודל הדגים יכולת הבחנה טובה (C-index = 0.81) וניתן לקבל ציון פשוט על-בסיס המודל.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מודל סיכון פשו ט עשוי לסייע בזיהוי תת-קבוצה של חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, ללא פרפור פרוזדורים, המצויים בסיכון גבוה לאירוע מוחי. מאזן סיכון-תועלת בחולים אלו עשוי לתמוך בטיפול נוגד-קרישה מניעתי, אך דרושים מחקרים פרוספקטיביים בכדי לסייע במענה על סוגיה זו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!