מתוצאות מחקר חדש מארצות הברית עולה כי בקרב חולים המשחררים עצמם מבית החולים, בניגוד להמלצת הצוות הרפואי, הסיכוי לחזרה לבית החולים היה גבוה כפליים, בהשוואה לאלו ששוחררו לביתם כאשר הרופאים תמכו בכך.
ברקע למחקר מסבירים כי שחרור בניגוד להמלצה רפואית הינה תופעה נפוצה בקרב מאושפזים בארצות הברית, בהיקף הנע בין 1-2% מכלל השחרורים. חולים המשחררים עצמם מבית החולים נוטים להיות גברים צעירים, במצב סוציו-אקונומי ירוד, חולים עם הפרעות התמכרות, הפרעות פסיכיאטריות ואלו ללא ביטוח רפואי.
במטרה לבחון את ההשפעה של עזיבת בית החולים בניגוד לעצה רפואית על הסיכויים לאשפוז חוזר, החוקרים אספו נתונים אודות 23 מיליון אשפוזים של חולים מעל גיל 18 שנים. הנתונים נאספו משנת 2014 וכללו 22 מדינות ולמעלה מ-2,000 בתי חולים.
מהנתונים עולה כי 2.4 מיליון אשפוזים (כ-10%) לוו בלפחות אשפוז חוזר לא-מתוכנן אחד, בתוך 30 ימים. בנוסף, כ-290,000 (1.3%) אשפוזים הסתיימו בשחרור החולה בניגוד לעצה רפואית.
בסך הכול, שיעור השחרורים בניגוד לעצה רפואית השתנה מאוד בין בתי חולים, עם שיעורים שנעו בין 0% ועד 12.5%, עם ממוצע של כ-1%. כשליש מבתי החולים היו אחראיים לשני-שליש מהמקרים בהם החולים השתחררו על דעת עצמם ובניגוד לעצמה רפואית, ובתי חולים אלו כללו לרוב מספר רב יותר של חולים והיו ממוקמים באזורי ערים גדולות עם למעלה ממיליון תושבים.
עוד עולה מהנתונים כי כ-20% מהחולים ששחררו עצמם בניגוד לעצמה רפואית אושפזו בשנית בתוך 30 ימים, זאת בהשוואה ל-10% מהחולים ששוחררו בתמיכת הצוות הרפואי.
בקרב חולים שהשתחררו מבית חולים אחד בניגוד לעצמה הרפואית תועד סיכוי גבוה פי 2.3 לאשפוז חוזר לבית חולים אחר וסיכוי גבוה בלמעלה מפי 18 להשתחרר בניגוד לעצמה רפואית גם בפעם השניה.
הסיבה הנפוצה ביותר לאשפוז חולים אשר מאוחר יותר השתחררו לביתם בניגוד לעצה רפואית, הייתה הפרעות הקשורות בצריכת אלכוהול (9% מהמקרים). הגורמים הנפוצים הבאים בתור היו הפרעות שימוש בחומרים, זיהומי עור, אלח-דם וסיבוכי סוכרת.
החוקרים כותבים כי חולים אלו נוטים לקבל טיפול מקוטע בעקבות אשפוזים חוזרים לבתי חולים שונים. פגיעה ברצף הטיפול מלווה בשיעור גבוה יותר של תמותה באשפוז ואשפוז ארוך יותר.
מומחים בתחום כותבים כי חשוב להבין מה מוביל את החולים לעזוב את בית החולים בניגוד להמלצה רפואית, מאחר ובמידה וניתן להבין את הגורם לכך, אזי אולי ניתן יהיה לסייע במצבים אלו.
Am J Med 2019.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!