בחולי סוכרת ללא עדות לרטינופתיה לא תועדו הבדלים בשיעורי הצלחת ניתוחי קטרקט, בהשוואה לחולים ללא-סוכרת, כך עולה מניתוח רטרוספקטיבי שהוצגו במהלך כנס מטעם ה- American Academy of Ophthalmology.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל 63,570 חולים ממאגר Kaiser Permanente Northern California בין 2010-2015, אשר השלימו פרוצדורת Phacoemulsification. החוקרים לא כללו חולים עם בצקת מקולארית טרם הניתוח, חולים עם סוכרת מסוג 1 וחולים בהם הניתוח בוצע בידי מומחה רשתית או אקולופלסטיקה.
כשליש מהחולים (22,360 חולים) סבלו מסוכרת מסוג 2: 18,176 חולים ללא רטינופתיה, 1,751 עם רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית, 791 עם רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית בדרגה בינונית, 43 חולים עם מחלה בדרגה חמורה ו-1,097 חולים עם רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית לא-ספציפית, כמו גם 791 חולים עם רטינופתיה פרוליפרטיבית. בקרב חולים בהם ניתן היה לקבוע את משך הסוכרת, ב-8,196 חולים תועד משך מחלה של פחות מעשור וב-9,196 חולים משך המחלה היה ארוך יותר.
החוקרים מדווחים כי 41% מחולי הסוכרת (9,214 חולים) לא קיבלו טיפול ספציפי לסוכרת בעת הניתוח, 8,578 חולים נטלו טיפול פומי ו-4,568 חולים נטלו טיפול באינסולין. במרבית חולי הסוכרת לא הייתה בדיקת המוגלובין מסוכרר זמינה טרם הניתוח. ביתר החולים, ב-2,812 חולים תועד ריכוז המוגלובין מסוכר טרם הניתוח של פחות מ-6.5%, ב-5,512 חולים תועדו ערכים בטווח 6.5-8.9% וב-935 חולים תועד ריכוז המוגלובין מסוכרר של 9.0% ומעלה.
לאחר פרוצדורות קטרקט, חדות הראיה המתוקנת (לפי LogMAR או Logarithm of the Minimun Angle of Resolution) עמד בממוצע על 1.0 בחולים ללא-סוכרת, 0.11 בחולי סוכרת ללא רטינופתיה ו-0.13-0.15 בחולים עם רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית בדרגה קלה/בינונית. בחולים עם רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית בדרגה חמורה ורטינופתיה פרוליפרטיבית מדדי LogMar הממוצעים לאחר הפרוצדורה עמדו על 0.18 ו-0.23, בהתאמה. חדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר לפי Snellen נעה בין 20/25 ל-20/28 בחולים ללא-סוכרת, בחולי סוכרת ללא-רטינופתיה ובאלו עם רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית בדרגה קלה/בינונית. הממוצעים עלו ל-20/30 ו-20/34 בחולים עם רטינופתיה לא-פרולפירטיבית בדרגה חמורה ואלו עם רטינופתיה פרוליפרטיבית.
השינוי הממוצע ב-LogMAR לאחר הניתוח נע בין 0.43- ו-0.45- בכל קבוצות החולים, למעט אלו עם רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית חמורה, בהם תועד שינוי ממוצע של 0.50-. ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית.
החוקרים כותבים כי בחולים ללא-סוכרת חדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר לאחר ניתוח קטרקט עמדה על 20/25, בהשוואה ל-20/26 בחולים עם סוכרת אך ללא רטינופתיה. התוצאות היו דומות בחולים עם רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית בדרגה קלה או בינונית. רק בחולים עם רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית בדרגה חמורה ואלו עם רטינופתיה פרוליפרטיבית תועדו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לחולים ללא-סוכרת.
מתוך כנס מטעם ה- American Academy of Ophthalmology
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!