תגובתיות טסיות תחת Clopidogrel (פלויקס) עשויה לשמש כסמן לסיכון של מטופל לאירוע מוחי איסכמי לאחר התערבות כלילית מילעורית, כך עולה מניתוח פוסט-הוק של מחקר ADAPT-DES, שפורסם בכתב העת JACC: Cardiovascular Interventions.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון באופן פרוספקטיבי אם ישנה קורלציה בין תגובתיות טסיות ל-Clopidogrel, על-פי בדיקת MEA (Multiple Electrode Platelet Aggregometry) ובין הסיכון לתרומבוזיס מוקדם של תומכן מצופה-תרופה.
בתקופה שבין פברואר 2007 ועד אפריל 2008, נכללו בסך הכול 1,068 חולים עם מחלת עורקים כלילית, שהיו מיועדים להשתלת תומכן מצופה-תרופה. לפני ההתערבות הכלילית, כל החולים טופלו ב-Clopidogrel במינון 600 מ”ג. דגימות הדם נלקחו מיד לפני התערבות כלילית מילעורית ואגרגציית טסיות על-פי ADP נבחנה בדם מלא עם MEA. תוצא הסיום העיקרי הוגדר כטרומבוזיס של התומכן לאחר 30 ימים.
החמישון העליון של חולים לפי מדידות MEA (323 חולים) הוגדר כתגובה נמוכה ל-Clopidogrel. בהשוואה לאלו עם תגובה תקינה (1,285 חולים), בקרב אלו בהם תועדה תגובה נמוכה נרשם סיכון מוגבר משמעותית לתרומבוזיס דפיניטיבי של התומכן בתוך 30 ימים (2.2% לעומת 0.2%; יחס סיכויים של 9.4). שיעורי התמותה עמדו על 1.2% בנוכחות תגובה נמוכה, לעומת 0.4% עם תגובה תקינה (יחס סיכויים של 3.2).
שיעורי התוצא המשולב של תמותה או תרומבוזיס של התומכן היו גבוהים יותר באלו עם תגובה נמוכה, בהשוואה לתגובה תקינה ל-Clopidogrel (3.1% לעומת 0.6%; יחס סיכויים של 5.1).
החוקרים מסכמים וכותבים כי קיים קשר מובהק בין תגובה נמוכה ל-Clopidogrel על-בסיס בדיקת MEA ובין סיכון מוגבר לתרומבוזיס של התומכן. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את השימושיות של MEA להנחיית טיפול נוגד-טסיות בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית.
JACC Cardiovasc Interv 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!