במאמר שפורסם במהלך חודש נובמבר בכתב העת Arthritis Care & Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה מפחיתה במחצית את הסיכויים להשגת הפוגה ממושכת בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת, כאשר עודף משקל מלווה בסיכון נמוך בהיקף של כ-25% בסיכוי להפוגה.
להערכת ההשפעות של עודף משקל והשמנת-יתר על הסיכויים להשגת הפוגה ממושכת בתוך שלוש שנים מאבחנת דלקת מפרקים שגרונית, החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר CATCH (Canadian Early Arthritis Cohort), מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי.
מדגם המחקר כלל 982 חולים שענו על הקריטריונים, כולל אבחנת דלקת מפרקים שגרונית על-בסיס קריטריוני ה-ACR משנת 2010 או קריטריוני ה-ACR/EULAR משנת 2010, נתונים מספקים לחישוב מדד מסת הגוף ומדד DAS28 (Disease Activity Score) בתחילת המחקר ולפחות בשני ביקורים בין 6 חודשים ועד שלוש שנים לאחר מכן. מבין אלו, 315 חולים (32.1%) הוגדרו כבעלי מדד מסת גוף תקין, 343 בעלי עודף משקל ו-324 עם השמנת-יתר.
בחולים עם עודף-משקל והשמנת-יתר הגיל המבוגר ושיעור הגברים היו גבוהים יותר, בהשוואה לאלו בעלי משקל בריא. עוד תועדה בקבוצה זו שכיחות גבוהה יותר של מחלות רקע, רמות CRP גבוהות יותר ומצב תפקודי גרוע יותר, אך מדדי פעילות המחלה ומשתנים קליניים אחרים הקשורים בדלקת מפרקים שגרונית היו דומים. טיפול ראשוני ב-DMARD (Disease Modifying Antirheumatic Drugs) וטיפול ביולוגי היו דומים בין קבוצות החולים עם מדדי BMI שונים.
בסיכומו של דבר, הפוגה תועדה ב-355 חולים (36%) במהלך שלוש שנות מעקב, כאשר 45% היו בעלי משקל בריא, 37% בעלי עודף משקל ו-26% עם השמנת-יתר. לאחר תקנון למשתנים דמוגרפיים ומשתנים הקשורים במחלה, באלו בעלי עודף משקל תועד סיכוי נמוך ב-25% להפוגה ממושכת, בהשוואה לאלו בעלי משקל תקין, בעוד שבשמנים תועד סיכוי נמוך ב-47% להפוגה ממושכת, בהשוואה לבעלי משקל בריא.
בניתוח לפי תתי-קבוצות, קבוצת החולים עם השמנה סווגה לשתי קטגוריות (השמנה דרגה I, מדד מסת גוף של 30-34.9 ק”ג למטר בריבוע; והשמנה דרגה II/III, מדד מסת גוף של 35 ק”ג למטר בריבוע ומעלה) להערכת קשר מנה-תגובה בין משקל והפוגה ממושכת. בניתוח המתוקן, הסיכוי להפוגה לאחר שלוש שנים בהשוואה לאלו בעלי משקל תקין היה נמוך ב-43% באלו עם השמנה בדרגה Iחולים עם השמנה סווגה לשתי קטגוריות (193 חולים) וב-53% באלו עם השמנה בדרגה II/III (131 חולים).
לא זוהו הבדלים משמעותיים בין קבוצות ה-BMI והזמן עד התחלת טיפול ביולוגי. מניתוח נוסף להערכת ההשפעה של מדד מסת הגוף על מרכיבים פרטניים של מדד DAS28 לאורך שלוש השנים נמצא כי השמנה לוותה בשיפור קטן יותר בכל ארבעת המרכיבים וכי עודף משקל נקשר עם שיפור בספירת מרפקים רגישים.
Arth Care Res. Published online November 30, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!