במטופלים בסיכון גבוה לסרטן חלל האף והלוע תתכן תועלת לבדיקות סקר לזיהוי דנ”א של נגיף EBV (Epstein Barr Virus) כך מדווחים חוקרים מסין. במאמרם שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מסבירים החוקרים כי בדיקות סקר אלו סייעו בזיהוי הממאירות בשלב מוקדם יותר וכך ניתן להביא לתוצאות טובות יותר.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דנ”א ללא-תאים של נגיף EBV הינו סמן בדם לסרטן חלל הפה והלוע. הם השלימו מחקר פרוספקטיבי במטרה לקבוע אם זיהוי דנ”א של נגיף EBV בדגימות דם יסייע באבחנה מוקדמת של סרטן חלל הפה והלוע בנבדקים אסימפטומטים.
במסגרת המחקר הם השלימו הערכה לנוכחות דנ”א של נגיף EBV בדם כבדיקת סקר בנבדקים ללא תסמיני סרטן חלל הפה והלוע. במשתתפים עם תוצאה ראשונית חיובית הם השלימו בדיקה חוזרת לאחר כארבעה שבועות, ובאלו עם תוצאה חיובית גם בבדיקה החוזרת הושלמה בדיקה אנדוסקופית של חלל האף ובדיקת הדמיה בתהודה מגנטית.
החוקרים השלימו את בדיקת הסקר בקרב 20,174 נבדקים. דנ”א של נגיף EBV זוהה בדגימות דם מ-1,112 משתתפים (5.5%), כאשר ב-309 (1.5% מכלל המשתתפים ו-27.8% מאלו שנמצאו חיוביים בתחילה) תועדה תוצאה חיובית גם בבדיקה החוזרת. מבין אותם 309 נבדקים, 300 השלימו הערכה אנדוסקופית ו-275 השלימו הערכה אנדוסקופית וגם בדיקת MRI; מבין אלו, ב-34 אובחן סרטן חלל הפה והלוע.
שיעור גבוה יותר משמעותית עם סרטן חלל האף והלו שזוהה באמצעות בדיקות הסקר אובחנו בשלב I או II, בהשוואה למדגם עוקבה היסטורי (71% לעומת 20%), עם שיעורי הישרדות ללא-התקדמות שהיו גבוהים יותר לאחר שלוש שנים (97% לעומת 70%, יחס סיכון של 0.10).
תשעה משתתפים סירבו לבירור נוסף ואחד מהם התייצג עם סרטן חלל פה ולוע מתקדם 32 חודשים לאחר הגיוס למחקר. חולה אחד עם תוצאה שלילית לנוכחות דנ”א של נגיף EBV פיתח את הממאירות בתוך שנה לאחר הבדיקה. הרגישות והסגוליות של בדיקת דנ”א של נגיף EBV בפלזמה כבדיקת סקר לסרטן חלל הפה והלוע עמדו על 97.1% ועל 98.6%, בהתאמה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הערכת נוכחות דנ”א של נגיף EBV בדגימת דם סייעה כבדיקת סקר לסרטן מוקדם ואסימפטומטי בחלל הפה והלוע. הממאירות אובחנה בשלב מוקדם יותר משמעותית והתוצאות היו טובות יותר בקרב אלו שזוהו בעקבות בדיקות הסקר, בהשוואה לתוצאות המוכרות מהספרות הרפואית באוכלוסיה זו.
N Engl J Med. 2017;377:513-522
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!