במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה חדשה להשוואת הסיכון לתמותה בחולים עם תלות באופיואידים, במהלך ולאחר טיפול חליפי ב-Methadone (מתאדון) או Buprenorphine (סובוטקס), מהן עולה כי הקפדה על הטיפול החליפי מלווה בירידה בסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מינון יתר. הסיכון לתמותה מוגבר במיוחד בתחילת טיפול ב-Methadone ומיד לאחר הפסקת הטיפול בשתי התרופות.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים שפורסמו במאגרי Medline, Embase, PsycINFO ו-LILACS עד ספטמבר 2016. הם התמקדו במחקרים פרוספקטיביים ומחקרי עוקבה רטרוספקטיביים בחולים עם תלות באופיואידים, שדיווחו על תמותה מכל-סיבה או תמותה עקב מינון יתר במהלך טיפול חליפי ב-Methadone או Buprenorphine.
הסקירה כללה 19 מחקרים מתאימים, עם סך כולל של 122,885 חולים שטופלו ב-Methadone במהלך 1.3-13.9 שנים ו-15,831 חולים שטופלו ב-Buprenorphine במהלך 1.1-4.5 שנים. שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 11.3 ו-36.1 ל-1,000 שנות-אדם תחת Methadone ולאחריו, וירדו ל-4.3 ו-9.5 עם ולאחר טיפול ב-Buprenorphine.
מהתוצאות עולה כי שיעורי התמותה מכל-סיבה ירדו באופן חד במהלך ארבעת השבועות הראשונים לטיפול ב-Methadone וירדו בהדרגה במהלך השבועיים לאחר הפסקת הטיפול. שיעורי תמותה מכל-סיבה נותרו יציבים בתחילת הטיפול וביתר הזמן תחת טיפול ב-Buprenorphine. המגמה של תמותה עקב מינון-יתר הייתה דומה, עם שיעורי תמותה עקב מינון יתר של 2.6 ו-12.7 ל-1,000 שנות-אדם תחת טיפול ב-Methadone ולאחריו ו-1.4 ו-4.6 תחת טיפול ב-Buprenorphine ולאחריו.
החוקרים כותבים כי לממצאי המחקר חשיבות רבה, אך דרושים מחקרים רבים להערכת ערפלנים אפשריית והטיית בחירה בהשוואת הסיכון לתמותה בין הטיפולים החליפיים השונים.
BMJ 2017;357(j1550)
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!