התערבויות ייעודיות מסייעות לרופאים להקפיד על ההנחיות למתן מרשם לטיפול אנטיביוטי ולמנוע שימוש-יתר בתרופות אנטיביוטיות, כך עולה מתוצאות סקירה חדשה, שפורסמה ב-Cochrane Database Systematic Reviews.
החוקרים השלימו חיפוש בספרות הרפואית וזיהו 221 מחקרים שפורסמו עד ינואר 2015. הם בחנו את הנתונים מ-29 מחקרים באיכות גבוהה, אם כי לעיתים קרובות הטרוגניים. המחקרים האקראיים כללו 23,394 חולים, שטופלו במסגרת בית חולים או השלימו ניתוח והיו מיועדים להתערבות ייעודית או טיפול סטנדרטי ללא התערבות.
אמצעים לשיפור מתן טיפול אנטיביוטי כלל בקרת רופאים ומשובים על תפקוד קליני, הדרכה דרך מפגשים או הפצת חומרי הדרכה, תזכורות נסיבתיות או מודפסות במקום העבודה וסקירה של הטיפול בחולים עם המלצות לשינוי.
התערבויות להגבלת טיפול אנטיביוטי כללו דיווח סלקטיבי של רגישות מעבדתית, הגבלות שונות, דרישת אישור מומחה לתחליף טיפול והוראות עצירה אוטומטיות.
החוקרים לקחו בחשבון גורמים סיסטמיים, דוגמת החלפה לרשומות רפואיות אלקטרוניות וטכנולוגיות חדשות לבדיקות מיקרוביולוגיות מהירות.
מהתוצאות עולות עדויות בדרגת ודאות גבוהה כי ההתערבויות הובילו לכך שיותר מאושפזים קיבלו טיפול הולם למצבם, בהתאם למדיניות טיפול אנטיביוטי.
עם שתי הגישות, 58% מהחולים טופלו בהתאם להנחיות המקובלות לטיפול אנטיבוטי, זאת בהשוואה ל-43% מאלו שהיו בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. ההתערבויות הובילו לקיצור משך הטיפול האנטיביוטי ב-1.95 ימים מ-11.0 ימים למטופל, וככל הנראה הובילו לקיצור משך האשפוז ב-1.12 ימים מממוצע של 12.9 ימים למטופל.
יתרה מזאת, בקרב המחקרים שבחנו את הסיכון לתמותה, לא תועדו הבדלים, עם סיכון של 11% בקבוצת ההתערבות ובקבוצת הביקורת, עדות לכך שהפחתת השימוש בטיפול אנטיביוטי לא לוותה בעליה בשיעורי התמותה.
באשר לזיהומים, החוקרים מצאו רק עדויות בדרגת ודאות נמוכה מאוד ב-26 מחקרים לפיהן ההתערבויות הפחיתו את זיהומי Clostridium difficile באשפוז או חיידקי גראם חיוביים או גראם שליליים עמידים. הם זיהו שונות רבה מדי בתוצאות המיקרוביאליות בכדי לאפשר הערכה מהימנה של השפעת שינוי השימוש בתרופות אנטיביוטיות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!