מאת ד”ר אלינור מוסרי-בריסקין
ההנחיות לטיפול בשיוגרן נכתבו ע”י אגודת מחלת שיוגרן (Sjogren’s Syndrome Foundation) בשילוב עם ה- American College of Rheumatology Quality of Care, ופורסמו online בעיתון Arthritis Care Res יולי 2016. אלו ההנחיות הראשונות לטיפול במחלת שיוגרן ראשונית בארה”ב.
נקודות חשובות בהנחיות:
· לא להזניח שיטות לא תרופתיות חשובות כגון פעילות גופנית, בעיקר למטופלים עם עייפות.
· להתחיל טיפול תרופתי עם התרופה בעלת פוטנציאל הנזק הנמוך ביותר ולעלות במינון בהתאם לתגובה.
· ל-DMARDS, כולל rituximab יש תפקיד חשוב בטיפול במחלת שיוגרן עם מעורבות סיסטמית. טיפול בריטוקסימאב מצריך מעקב צמוד לשלילת תופעות לואי חמורות.
· אין עדויות חד משמעיות ובאיכות טובה להערכת טיפול ב- DMARDS ותרופות ביולוגיות ב sicca complex (יובש בעיניים ובפה).
· Hydroxychloroquine נשאר טיפול קו ראשון לטיפול בכאב מוסקולוסקלטלי דלקתי בשיוגרן. יהיו מצבים בהם הטיפול יופסק תופעות לואי, תגובה לא מספקת, עדות לסינוביטיס.
· ניתן לשקול טיפול בתרופה זו גם במצבים של עייפות קשה בחולי שיוגרן. ההנחיות לא ממליצות על שימוש ב DHEA, etanerceptm, infliximab לטיפול בעייפות במחלת שיוגרן.
· לא כדאי לטפל ב TNFa inhibitors לטיפול בסימפטומים של sicca במחלת שיוגרן ראשונית, אך כן ניתן לשקול באנשים עם אבחנה מקבילה של RA או מצבים קשורים אחרים.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!